Поскольку операция по удалению рака пищевода изменяет структуру и функцию пищеварительного тракта, вопросы о том, когда принимать пищу, на что обратить внимание в рационе и что произойдет после, волнуют как врачей, так и пациентов.
Вот краткие ответы на эти распространенные вопросы.
Когда я должен принимать его?
Операция по удалению рака пищевода — это операция 4-го уровня в торакальной хирургии, которая предполагает обширную хирургическую резекцию, удаление многих органов, длительное время операции и большую травматичность. Хирургия часто становится большой психологической нагрузкой для вас и вашей семьи, что приводит к чрезмерной осторожности в вашей жизни. Даже если ваше восстановление идет хорошо и врач говорит вам, что вы можете есть, вы все равно можете бояться есть через рот, опасаясь, что пищеводно-желудочный анастомоз разорвется от пищи.
Во-первых, рекомендуется доверять своему врачу. Если ваше восстановление после рака пищевода проходит хорошо, заживление пищеводно-желудочного анастомоза займет около 2 недель. Некоторые врачи сделают вам йодографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы убедиться, что анастомоз хорошо заживает и что трубка хорошо опорожняется после операции. Только когда анастомоз хорошо заживет, вам скажут, что вы можете есть через рот, так что можете быть уверены.
Во-вторых, анастомотические фистулы действительно возникают у некоторых пациентов после приема пищи, но это очень маловероятное событие. Если анастомотический свищ все-таки образуется, он обычно бывает легким и не приводит к серьезным осложнениям, и в большинстве случаев заживает при энтеральном питании.
Также нежелательно, если вы стремитесь поесть как можно скорее, или если вы начинаете есть слишком быстро, или если вы переедаете.
Чего мне следует ожидать при приеме пищи после операции по сравнению с дооперационным периодом?
Поскольку большая часть желудка (около 1/2) была удалена, емкость желудка будет уменьшена, поэтому после операции вы должны есть меньше и чаще. Если вы едите много пищи, это может вызвать рефлюкс и даже аспирацию пищи в легкие, что может привести к тяжелой пневмонии.
Наиболее распространенные проблемы, возникающие после приема пищи, включают аспирацию, дискомфорт при глотании и стеноз анастомоза.
Во время операции с тройным шейно-грудным-абдоминальным разрезом повреждаются мышцы шеи, а также может быть поврежден возвратный гортанный нерв, что может привести к нескоординированным глотательным движениям после операции, что облегчает аспирацию пищи в дыхательные пути. Если это так, то в раннем послеоперационном периоде следует есть как можно медленнее, опустив голову, и медленно жевать во время еды.
Мы рекомендуем.
Для пациентов, перенесших операцию с тремя разрезами, начните послеоперационную диету с клейких продуктов, таких как йогурт и бананы, и постепенно добавляйте жидкую пищу и воду.
Пациенты с двумя разрезами и трансабдоминальной резекцией могут начать с жидкой диеты и воды и постепенно перейти на полужидкую диету и общую диету.
Когда человек постепенно привыкает к этому, нет особых ограничений по типу употребляемой пищи; рыбу, мясо, яйца и т.д. нужно просто тщательно пережевывать.
Что произойдет после еды?
Некоторые пациенты все еще чувствуют удушье после еды. В основном это связано с послеоперационным анастомотическим рубцом. Большинству людей становится лучше постепенно после еды за счет сдавливающего и расширяющего эффекта пищи при прохождении через анастомоз.
Некоторые люди испытывают трудности с глотанием в течение длительного времени после еды и вынуждены обращаться в больницу. В этом случае йодно-контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта может прояснить причину. Иногда при гастроскопии обнаруживается, что целые куски пищи могут даже застревать в анастомозе, что в тяжелых случаях может привести к сужению анастомоза и потребовать многократного расширения анастомоза с помощью гастроскопии.
Если после операции вы часто испытываете чувство сытости после небольшого количества пищи, это может быть связано с уменьшением объема желудка после операции, так как часть ткани желудка была удалена. Вам рекомендуется питаться меньшими порциями и чаще, уменьшая количество пищи за каждый прием и увеличивая число приемов пищи. Когда вы выходите из дома надолго, вам следует иметь при себе небольшое количество еды, чтобы предотвратить гипогликемию.
Некоторые люди испытывают ночной пищевой рефлюкс. В основном это связано с хирургическим удалением кардии желудка, которая является структурой, останавливающей рефлюкс содержимого желудка. Кроме того, после операции желудок поднимается в грудную клетку, что также способствует ночному рефлюксу пищи во время сна на спине. Чтобы максимально избежать ночного пищевого рефлюкса, мы рекомендуем избегать приема пищи за 2 часа до сна, а после ужина как следует подвигаться или, в тяжелых случаях, поднять изголовье кровати на 30 градусов.
В целом, принципы послеоперационной диеты таковы: ешьте маленькими, частыми порциями, медленно пережевывайте пищу и ешьте медленно. Эти шаги помогут минимизировать проблемы и предотвратить такие осложнения, как нарушение опорожнения желудка и демпинг-синдром после операции.