Наступило лето, время, когда дети носят меньше одежды, и отклонения в позвоночнике относительно легко обнаружить. Поскольку скрининг позвоночника еще не распространен в большинстве регионов страны, родителям напоминают: следите за позвоночником своего ребенка! Ниже приводится краткое введение в один из наиболее распространенных видов хирургических заболеваний позвоночника у детей: подростковый идиопатический сколиоз (искривление). Если заболевание обнаруживается и лечится на ранней стадии, большинство детей могут избежать серьезной операции и расходов на дорогостоящее хирургическое вмешательство. Идиопатический сколиоз — это искривление позвоночника более чем на 10 градусов в сторону, в сочетании с ротацией позвоночника, при отсутствии других органических заболеваний. Идиопатический сколиоз составляет примерно 85% всех больных сколиозом. Подростки с идиопатическим сколиозом (в возрасте 11-18 лет) составляют более 80% случаев идиопатического сколиоза. Он чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Причина идиопатического сколиоза неизвестна. Около 30% пациентов имеют положительный семейный анамнез. Каковы признаки подросткового идиопатического сколиоза? 1. плечи не равны по высоте, и у девочек может быть асимметрия в подоле юбки, когда они носят платья. 2. Асимметрия спины. Из-за сколиоза в тяжелых случаях может возникнуть значительная асимметрия в грудном отделе или пояснице, может появиться бритвенная спина и деформация грудной клетки. В легких случаях это можно проверить с помощью теста на сгибание вперед, который является важным методом диагностики идиопатического сколиоза. Обследуемый стоит с согнутыми вперед руками плашмя, а эксперт наблюдает перед собой, есть ли симметрия с обеих сторон спины, а если есть сколиоз, то есть ли асимметрия с обеих сторон спины. 3. Боль в спине: Примерно 23% пациентов, посещающих клинику, испытывают боль в спине. У большинства пациентов не может быть никаких клинических симптомов, кроме деформации спины. 4. Участие сердечно-легочной системы: тяжелые деформации могут повлиять на функцию сердечно-легочной системы. Как диагностируется подростковый идиопатический сколиоз? Диагноз обычно можно установить на основании истории болезни, физического обследования и рентгеновского снимка. Однако следует исключить следующие заболевания: (i) сколиоз, вызванный неврологическими аномалиями, такими как церебральный паралич, полиомиелит, спина бифида и мальформация Киари. (ii) Нейрофиброматоз: на сколиоз часто указывают, если у пациентов со сколиозом при физическом осмотре на коже появляются множественные пятна цвета кофе с молоком. Некоторые заболевания, такие как синдром Марфана, также могут сочетаться со сколиозом. Какие специальные тесты необходимы при подростковом идиопатическом сколиозе? Рентгенограммы являются основным средством диагностики и оценки заболевания. При идиопатическом сколиозе МРТ обычно не требуется. МРТ может помочь устранить внутриканальные поражения, такие как спинномозговые полости, мальформация Киари, переплетение спинного мозга и продольная спинальная бифида. Как консервативно лечить подростков с идиопатическим сколиозом? 1. наблюдение: если угол Кобба составляет <25 градусов, подростки, которые еще не достигли зрелости, должны наблюдаться каждые 4-6 месяцев для динамического наблюдения. 2. Спортивная терапия: Спортивная терапия сама по себе не эффективна в лечении заболевания, но является дополнением к терапии. 3. Брейсинг: Брейсинг является единственной нехирургической мерой, которая может повлиять на прогрессирование идиопатического сколиоза у подростков и имеет хороший контроль в легких случаях, с эффективностью около 75%. Брекеты необходимо носить более 23 часов в день и пересматривать каждые 4-6 месяцев, чтобы оценить эффективность брекет-терапии и внести необходимые коррективы в брекет. Брекет-терапия продолжается до достижения скелетной зрелости. Как проводится операция при подростковом идиопатическом сколиозе? Показания к операции: угол Кобба более 45-50 градусов и незрелые кости. Хирургический подход: Задняя операция с соединением аутогенного спинального имплантата является золотым стандартом лечения AIS. В зависимости от степени сколиоза пациента может быть использована передняя операция, а также комбинация передней и задней процедур. Опасна ли операция при подростковом идиопатическом сколиозе? Благодаря достижениям в области хирургических методов вероятность повреждения спинного мозга сегодня составляет менее 1%.