«Бабочкообразная тень» означает, что на рентгенограмме грудной клетки видны нечеткие утолщения текстуры двух легких, в центре которых находится гилярная бабочкообразная тень; на КТ: в верхней доле двух легких — цепочкообразная высокоплотная тень, остальная текстура легких слегка утолщена, на остальных участках КТ — качественные изменения в конце всего. Это клиническое проявление легочной малярии. Легочная малярия — это поражение легких, вызванное Plasmodium vivax. Организм, зараженный малярийным паразитом, может иметь или не иметь типичные для малярии системные симптомы, в то же время появляются явные респираторные симптомы, такие как кашель, откашливание мокроты, одышка, хрипы или боль в груди. Клинические проявления включают малярийную астму, бронхит, пневмонию, отек легких и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Легочная малярия является легочным проявлением системного поражения Plasmodium, а ее инкубационный период сопоставим с началом малярийной инфекции: 10-20 дней для Plasmodium vivax и Plasmodium ovale, 70-80 дней для Plasmodium vivax и 10-14 дней для Plasmodium falciparum. Каковы методы обследования при легочной малярии? 1. Мазок периферической крови, костного мозга или мокроты, окрашенный по Giemsa или Wright, для обнаружения малярийных паразитов с целью подтверждения диагноза. У пациентов с множественными эпизодами заболевания при обычном анализе крови эритроциты и гемоглобин снижены. Ретикулоциты повышены. Общее количество лейкоцитов нормальное или низкое, присутствует моноцитоз, эозинофилы находятся в пределах нормы. По мнению некоторых ученых, изображение в периферической крови общего количества лейкоцитов снижено, моноцитов больше 15%, в сочетании с анамнезом малярии следует считать возможным. 2.Серологическое исследование. Существуют непрямой иммунофлуоресцентный тест на антитела, непрямой тест на свертываемость эритроцитов, радиоиммуноферментный анализ и иммуноферментный анализ. У пациентов с очень низкой плотностью малярийных паразитов в крови нелегко обнаружить малярийных паразитов общими методами, что имеет вспомогательное диагностическое значение. 3.Молекулярно-биологический метод: технология ДНК-зондирования является быстрым и специфичным методом диагностики малярии. ДНК-зонд, меченный изотопами, может обнаружить 10 пг очищенной ДНК плазмодия или очень низкий уровень гематопоэза плазмодия. 4. На рентгенограмме грудной клетки при астматическом типе заболевания выявляются признаки гиперинфляции легких различной степени. 5. На рентгенограмме грудной клетки при бронхите часто наблюдается усиление легочной текстуры, по некоторым данным, этот признак может достигать 60%, у некоторых также может наблюдаться небольшой участок тени по направлению легочной текстуры. 6. Рентгенограмма грудной клетки при пневмонии показывает наличие крапинок или небольших фрагментов тени вдоль направления легочных вен, что похоже на бронхиальную пневмонию, или сегментарных или долевых теней с нечеткими краями, которые могут быть множественными или одиночными, чаще в нижнем поле. Этот тип легко ошибочно диагностируется как бактериальная пневмония, но противовоспалительное лечение неэффективно, и через 2-3 дня противомалярийного лечения наблюдается значительное улучшение клинических симптомов и рентгенограммы грудной клетки. 7. Рентгенограмма грудной клетки с отеком легких демонстрирует утолщение и размытость текстуры двух легких, тень в виде бабочки в центре ворот легкого и асимметричные крупные лоскутные тени в средних и нижних полях двух легких, которые могут меняться в зависимости от различного положения тела.