Токсические побочные эффекты, возникающие в течение 90 дней после начала радиотерапии рака легких, представляют собой острое лучевое поражение, которое часто носит самоограничивающийся характер. Поздние лучевые повреждения в основном возникают через 6-18 месяцев после окончания радиотерапии и являются в основном необратимым повреждением тканей. 1. частота острого лучевого повреждения легких при лучевой терапии рака легких составляет 33%, а 82% поздних лучевых повреждений легких — это фиброз легких. Причины острого радиационного поражения легких и хронического фиброза легких связаны с большим полем облучения, высокой дозой и быстрым воздействием на легкие. Лечение острого лучевого поражения легких заключается в основном в покое, применении адренокортикостероидов и бронхолитических средств, а при необходимости — кислорода. Специфического лечения легкого хронического легочного фиброза не существует, но обычно показано симптоматическое лечение. Лучевое поражение легких — это осложнение лучевой терапии рака легких, которое нелегко контролировать. Главное — предотвратить его, а лечение должно быть тщательно спланировано в соответствии с индивидуальными особенностями с точки зрения дозы, метода и дизайна поля. 2. возникновение лучевого эзофагита увеличивается с увеличением дозы облучения. Лучевой эзофагит встречается чаще. Боль при приеме пищи при дозах 10-20 Гр является в основном реакцией слизистой оболочки пищевода, в то время как боль при 30-40 Гр может быть реакцией мышечного слоя пищевода и околопищеводных тканей. Если боль слабая, ее можно не лечить и облегчить продолжением облучения; если боль сильная, можно использовать анестетики поверхности слизистой оболочки, например, 1% раствор прокаина, а также антибиотики; если боль сильная, радиотерапию следует приостановить. Более поздние повреждения пищевода встречаются реже, но в литературе есть сообщения о стриктурах пищевода, спайках, язвах и образовании свищей, в основном когда общая доза, полученная пищеводом, составляет >70 Гр. 3. частота вызванных лучевой терапией повреждений сердца возрастает с увеличением дозы радиотерапии. При облучении сердца более чем на 60% объема и дозе >40 Гр сопутствующие заболевания, такие как перикардит, перикардиальный выпот, миокардит и фиброз, возникают примерно у 5% пациентов, а при дозе более 60 Гр частота их возникновения составляет 50%. Острое радиологическое повреждение сердца, возникающее во время радиотерапии рака легких, часто бывает субклиническим и может проявляться электрокардиографическими нарушениями, среди которых наиболее часто встречаются изменения ST-T, затем предсердные преждевременные, желудочковые преждевременные, фибрилляция предсердий, синусовая тахикардия и синусовая брадикардия. Атриовентрикулярная блокада и аномальные Q-волны встречаются реже. Все предыдущие аномалии ЭКГ могут усугубиться после радиотерапии. У пожилых людей изменения в сердце встречаются чаще, чем у молодых. Для тех, у кого недостаточное кровоснабжение миокарда или атеросклероз, следует уменьшить объем воздействия на сердце (в основном на левый желудочек). 4.Радиационный миелит Основным симптомом на ранней стадии является онемение конечностей, похожее на удар током, особенно когда пациент опускает голову. Состояние можно контролировать и восстанавливать с помощью применения большого количества витаминов и нейротрофических препаратов, а также адренокортикотропных гормонов. В поздней стадии преобладает поперечное поражение спинного мозга, которое проявляется в виде поперечной параплегии и возникает более чем через 1 год после радиотерапии. Пока доза облучения спинного мозга контролируется в безопасном диапазоне менее 50 Гр, 25 раз и 5 недель, это осложнение обычно не возникает. С увеличением числа больных раком легких в Китае, лечение и профилактика рака легких не должны недооцениваться. Выше приведен краткий обзор типов рака легких. Для тех, кто связан с причинными факторами рака легких, рекомендуется принимать профилактические меры против рака легких, следовать указаниям врача, а затем проводить специфическое лечение, и надеемся, что пациенты смогут скоро выздороветь!