Хронический гепатит В чрезвычайно распространен в Китае, и у пациентов с длительной историей заболевания могут прогрессировать такие серьезные состояния, как цирроз и рак печени. После развития значительного цирроза лечение становится более проблематичным, и его трудно полностью обратить вспять. Поэтому особенно важно раннее выявление. Ранняя стадия цирроза, называемая фиброзом, не видна на УЗИ брюшной полости или КТ и не может быть диагностирована окончательно. Диагноз может быть окончательно поставлен только с помощью пункционной биопсии печени, когда берется небольшое количество ткани печени и помещается под микроскоп с большим увеличением. Чэнь Лунъянь, отделение гепатологии, больница Цилу, Шаньдунский университет Некоторые люди могут спросить: «Моя функция печени всегда была в норме, нужно ли делать аспирацию печени? Ответ: это необходимо. В ходе многолетних клинических наблюдений мы обнаружили, что многие пациенты не имеют четкой истории аномальной функции печени и являются так называемыми «носителями гепатита В», но спустя много лет у них развивается цирроз. Эту ситуацию можно назвать «оккультным циррозом». По возможности рекомендуется провести аспирационную биопсию печени, чтобы определить наличие фиброза печени. Если это так, то с помощью агрессивного лечения можно обратить процесс вспять, чтобы он не перешел в тяжелый цирроз. Кроме того, аспирационная биопсия печени позволяет определить степень воспаления в ткани печени и количественное содержание вируса гепатита В в ткани печени, что может служить руководством для клинического применения лекарственных препаратов. В нашем отделении был пациент, у которого результаты УЗИ брюшной полости были абсолютно нормальными, а аспирация печени показала ранний цирроз. Ему было назначено агрессивное антицирротическое лечение, а позже пункционная биопсия печени показала минимальный фиброз печени, и его состояние значительно улучшилось. Если бы не была сделана пункция печени и не были даны антицирротические препараты, я боюсь, что у него уже был бы тяжелый цирроз. Основные результаты пункции печени включают степень воспаления (обозначается G) и степень фиброза (обозначается S). Степень воспаления градуируется от 0 до 4, при этом G0 означает отсутствие воспаления, а G4 — высокую степень воспаления со значительным некрозом гепатоцитов. Степень фиброза подразделяется на стадии от 0 до 4, при этом S0 означает отсутствие фиброза, а S4 — ранний цирроз.