Глаукома — это группа глазных заболеваний, которые вызывают повреждение различных частей глаза, особенно зрительного нерва, из-за периодических или постоянных отклонений внутриглазного давления, что приводит к нарушению зрительной функции. Эта болезнь не имеет ничего общего с глаукомой, вспышкой или чем-то еще, а названа в честь зеленоватого туманного вида черного глаза, вызванного отеком роговицы во время приступа, так ее назвали древние, верно? Здесь есть несколько значений: a. Глаукома с нормальным внутриглазным давлением при нормальном внутриглазном давлении, но с аномалиями вокруг ситовидной пластинки зрительного нерва, что все еще вызывает повреждение зрительного нерва. Во-вторых, высокое ВГД, но повреждение зрительного нерва может не наблюдаться из-за индивидуальной толщины роговицы, эндокринных и сезонных факторов и т.д. Это не считается глаукомой, и можно лишь регулярно наблюдать за изменениями. В-третьих, аномальное внутриглазное давление, с различными поражениями и нарушением зрительной функции, эта часть — то, что мы обычно подразумеваем под глаукомой и требует активного лечения. Не бывает так, что высокое глазное давление означает глаукому, как и не бывает так, что нормальное глазное давление означает отсутствие глаукомы. Немногословное, но заблуждение многих врачей, не говоря уже о широкой публике! Глаукома должна быть диагностирована до начала лечения, а лекарства от глаукомы очень специфичны и не должны применяться без разбора! Диагностика — дело непростое и требует проведения множества тестов и даже регулярного наблюдения, прежде чем можно будет сделать заключение. К общим тестам относятся острота зрения, оптометрия, внутриглазное давление, ось глаза, глазное УЗИ, измерение толщины роговицы, фундус-фотография, УБМ, ОКТ переднего и заднего сегмента, поле зрения, ЗВП и др. В настоящее время многие пациенты с высоким подозрением на глаукому требуют прямой госпитализации для 24-часового тестирования ВГД для подтверждения диагноза, что является хлопотным делом, но к этому заболеванию определенно нужно относиться с осторожностью! Если только первичная глаукома не представляет собой серьезный острый приступ с очевидными признаками и симптомами, диагноз может быть подтвержден и лечение начато немедленно, но все остальные типы очень трудно определить сразу. Не существует такого чудо-доктора, который может с первого взгляда подтвердить диагноз и уверенно сказать вам с убеждением, что он знает, как выздороветь и когда вы вылечитесь, если вы встретите такого врача, вам нужно быть начеку в отношении шарлатанства или шарлатанства! Настоящий офтальмолог не будет вам ничего гарантировать, в том числе и использование лекарств для контроля состояния, телосложение каждого человека разное, разные реакции на одно и то же лекарство, разная чувствительность к разным лекарствам, лечить можно только наблюдая, какие лекарства, как использовать, наиболее подходят именно вам. Врач не гарантирует результат вашей операции, и невозможно предсказать, удастся ли полностью контролировать глазное давление или каким будет ваше зрение после операции из-за уникальной природы глаукомы. Врач может только гарантировать, что он подберет лечение с учетом вашего состояния, даст вам наилучшие шансы на выздоровление, приложит максимум усилий и самоотдачи, и что результат будет хорошим, а может быть и не очень хорошим, требующим повторной операции или медикаментов. Вылеченный пациент — самая большая награда для любого врача и самый желанный результат, но врачи не предсказывают судьбу, поэтому не стоит демонизировать и обожествлять их, и не нужно относиться к ним подозрительно или даже враждебно. Если наблюдается стойкая потеря зрения, дефекты поля зрения, отек и боль в глазах или даже хроническая болезненность в глазах, важно обратиться в больницу, чтобы исключить возможность глаукомы. Эти симптомы не обязательно могут быть глаукомой, но внезапное появление сильного отека глаз, головной боли, затуманенного зрения, тошноты и рвоты очень подозрительны на глаукому, и многие пациенты задерживаются на несколько дней в неврологическом отделении, прежде чем вспомнят об офтальмологии, откладывая ценную возможность восстановить зрение. Если вовремя не контролировать глазное давление, слепота может наступить в течение 24 часов, поэтому так важно внимательно относиться к лечению глаукомы. Глаукома нарушает зрительную функцию и вызывает потерю зрения, которую невозможно восстановить. Это ключ! Если многие заболевания глаз можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства для восстановления зрения, например, всем известную катаракту, то глаукому, даже при успешном лечении, вряд ли удастся полностью восстановить нормальное зрение! Глаукому, как правило, необходимо контролировать с помощью лекарств на ранних стадиях после постановки диагноза, а в идеальном случае ее можно лечить без операции, и многие пациенты имеют хорошие результаты при пожизненном приеме лекарств. Если медикаментозное лечение не приносит удовлетворения, существует множество комбинаций лекарств, которые могут быть подобраны в паре и требуют сотрудничества как врача, так и пациента. В конечном итоге, если это не приносит удовлетворения, единственным вариантом является хирургическое вмешательство. Что касается хирургических процедур и вариантов, то здесь я не буду тратить слова, это сложно для понимания пациентов, и я доверяю врачу, чтобы он дал наиболее разумное, обоснованное и подходящее. Мы, врачи, не любим болезнь глаукома, потому что прогноз не очень хороший. Так называемые непривлекательные, потому что у пациента после лечения не наблюдается значительного улучшения зрения или даже незначительного его снижения, не так красивы, как катарактальный хирург, зрение которого сразу восстанавливается после операции. Многие пациенты считают, что после того, как они потратили много денег, перенесли операцию, а затем не восстановили зрение, они винят хирурга и сомневаются в нем. Все, что я могу сказать, это то, что глаукома повреждает зрительный нерв, а нерв не может восстановиться, поэтому самое лучшее лечение глаукомы — это такое лечение, при котором зрительные функции пациента остаются на том уровне, на котором они были до лечения, и не продолжают снижаться. Часто этот стандарт труднодостижим. Именно поэтому раннее выявление и раннее лечение — лучшие способы пресечь это заболевание в зародыше. К сожалению, наша страна не в состоянии сделать уровень и стандарт зарубежных переписей ни в институциональном, ни в научно-популярном плане, и это не вина врачей. Раннее выявление и лечение более эффективно, чем любое продвинутое лечение после начала заболевания. Остается надеяться, что пациенты узнают об этом заболевании на ранней стадии и сделают самый мудрый выбор, пройдя медицинское обследование, чтобы выявить тех, кто потенциально подвержен риску развития глаукомы, и вылечить их до начала глаукомы, например, с помощью лазера или хирургического вмешательства. Но люди не понимают: «Зачем мне операция или лазер, если у меня нет проблем? Нашей стране предстоит пройти долгий путь по сравнению с развитыми странами, как в плане врачей, так и пациентов.