Необходимость аспирационной биопсии печени
При первичной гепатоцеллюлярной карциноме визуализация имеет большое значение для скрининга, диагностики, дифференциальной диагностики, принятия решений о лечении и оценки результатов, согласно Практике лечения первичного рака печени (издание 2017 года).
«Пациенты с окклюзирующими поражениями с типичными признаками визуализации гепатоцеллюлярной карциномы, которые соответствуют клиническим диагностическим критериям гепатоцеллюлярной карциномы, обычно не требуют проведения аспирационной биопсии печени в диагностических целях».
Поэтому аспирационная биопсия печени в диагностических целях в настоящее время не рекомендуется.
Однако биологическое поведение рака печени является наиболее важным патологическим фактором, влияющим на исход и выживаемость пациентов с раком печени, а популярные в настоящее время таргетные методы лечения требуют генетического исследования опухоли, и в этих случаях необходима пункционная биопсия опухоли.
При других редких видах первичного рака печени, а также метастазах в печень от различных злокачественных опухолей по всему организму для постановки окончательного диагноза необходима аспирационная биопсия печени.
Нет необходимости беспокоиться о разрыве или распространении опухоли из-за пункции печени
Пункционная биопсия опухоли печени выполняется с помощью биопсийной иглы под руководством УЗИ или КТ, которая проходит через оболочку опухоли через кожу брюшной стенки печени и получает доступ к опухолевой ткани внутри. Именно поэтому некоторые пациенты опасаются разрыва или распространения опухоли.
Перед пункцией врач оценивает общее состояние пациента, в том числе расположение, размер и коагуляционную функцию опухоли. На основании данных визуализации врач выбирает подходящий маршрут пункции и иглу, и с помощью квалифицированной техники позиционирования пункции минимизирует количество повторных пункций, чтобы избежать разрыва опухоли и получить достаточное количество опухолевой ткани для патологоанатомического анализа и диагностики.
Во время выполнения пункции печени хирург также хорошо выполнит послеоперационную компрессию для остановки кровотечения и будет наблюдать за жизненно важными показателями для обеспечения безопасности пациента.
Поэтому у пациентов, отвечающих показаниям к пункции, разрыв или распространение опухоли встречается довольно редко, и пациентам и их семьям не стоит слишком беспокоиться.
Пункционная биопсия печени: золотой стандарт диагностики рака печени