В своей клинической работе он встретил пациента, страдавшего подагрой более 10 лет. Когда у него появились боли в суставах, он проглотил две таблетки дексаметазона, и боль прошла через 2 часа, а три дня он мог обходиться без боли. Поэтому в течение последних двух лет он принимал по две таблетки дексаметазона каждые три дня. Но позже он обнаружил, что даже если суставы не болели, если он не принимал таблетки дексаметазона каждый третий день, он был слаб, аппетит был очень плохим, и он мог только лежать в постели, и ему становилось лучше только после приема двух таблеток дексаметазона. В то же время он обнаружил, что набрал более 10 фунтов, его конечности не сильно прибавили в весе, но на лице появились округлости, живот становился все больше и больше, а кровяное давление и уровень сахара в крови были немного повышены. Я также столкнулся с пациентом с дерматитом, кожа которого перестала чесаться, как только он начал принимать таблетки дексаметазона, но она чесалась, когда он не принимал их в течение нескольких дней, поэтому он принимал таблетки дексаметазона каждый день. В результате получилась та же ситуация, что и выше: без них нет энергии, жирное лицо и высокий уровень сахара в крови. Почему это так? Глюкокортикоиды выделяются надпочечником, который регулирует синтез и метаболизм глюкозы, белка и жира, а также баланс электролитов, и необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Экзогенные глюкокортикоиды делятся на три категории: короткодействующие, среднедействующие и длительно действующие. Когда коры надпочечников мало, мы обычно используем глюкокортикоиды короткого действия для дополнения и замены собственных недостаточных для улучшения метаболизма; глюкокортикоиды среднего действия обычно используются для лечения различных заболеваний, требующих более длительного применения гормонов, таких как различные аутоиммунные заболевания, благодаря их противовоспалительному, противоаллергическому, антитоксическому и противошоковому фармакологическим эффектам. Таблетки дексаметазона — это глюкокортикоид длительного действия, обладающий более сильным противовоспалительным эффектом, но также более длительным действием и более сильным ингибирующим эффектом на гипофиз, поэтому их часто используют для краткосрочного лечения. Что ж, с учетом сказанного, мы можем собрать воедино то, что было сказано ранее. Поскольку таблетки дексаметазона хорошо борются с воспалением, а подагра и дерматит — это воспалительные заболевания, таблетки дексаметазона хорошо помогают. Однако после приема таблеток дексаметазона количество глюкокортикоидов в организме увеличивается, гипофиз в головном мозге считает, что глюкокортикоидов достаточно, и приказывает надпочечникам выделять меньше, а поскольку это гормон длительного действия с сильным ингибирующим действием на гипофиз, функция надпочечников по выделению глюкокортикоидов со временем значительно ухудшается. Если в это время перестать принимать таблетки дексаметазона, глюкокортикоидов в организме будет недостаточно, но функция самих надпочечников уже ухудшилась, и они больше не могут выделять достаточное количество глюкокортикоидов. Длительное применение глюкокортикостероидов также может привести к таким побочным эффектам, как жирное лицо, накопление жира в брюшной полости, атрофия мышц конечностей, повышенный уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, остеопороз и язва желудка.