Цирроз — распространенное хроническое, прогрессирующее, диффузное заболевание печени. При длительном или повторяющемся действии одного или нескольких патогенных факторов в печени происходит некроз и регенерация гепатоцитов, разрастание волокнистой соединительной ткани, разрушение нормальной дольковой структуры печени, образование псевдофолликулов и твердой консистенции. Эти физиопатологические изменения в клинической практике называются циррозом. Цирроз чаще встречается у мужчин и людей среднего возраста. Клинически это хронический процесс, проявляющийся различной степенью нарушения функции печени и симптомами портальной гипертензии. Серьезные осложнения часто возникают на поздних стадиях. Причиной цирроза печени в Европе и США чаще всего является алкогольный цирроз. В странах Азии и Африки часто встречается цирроз печени после перенесенного гепатита. В Китае 70% циррозов вызваны вирусными гепатитами. Большинство из них приходится на гепатит В. В последние годы в связи с повышением уровня жизни стремительно растет алкогольная болезнь печени. При алкогольной болезни печени одновременное инфицирование вирусом гепатита В (HBV) или вирусом гепатита С (HCV) усугубляет состояние и облегчает формирование цирроза. Другие причины включают холестаз, длительную сердечную недостаточность, обструкцию сосудов, отравления, паразитарные инфекции, нарушения обмена веществ, тяжелое недоедание. Клинические проявления цирроза принято разделять на две фазы: компенсированную и декомпенсированную. Из-за медленного развития цирроза небольшое число пациентов может оставаться бессимптомным от десяти до нескольких десятков лет. В дальнейшем печень постепенно уменьшается, а селезенка постепенно увеличивается. У пациентов в компенсированной стадии симптомы слабо выражены или отсутствуют, а спленомегалия может быть обнаружена случайно или при физикальном обследовании. Симптомы пациентов в компенсированной стадии представлены в основном двумя основными синдромами: печеночной декомпенсацией и портальной гипертензией. 1. Симптомы печеночной декомпенсации: усталость, истощение, плохой аппетит, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, желтуха, кровоточивость десен, кровотечение из носа, отеки лодыжек, серое лицо, печеночные ладони, паукообразные невусы. У мужчин может наблюдаться развитие молочных желез, гипогонадизм; у женщин — аменорея, нерегулярные менструации. Симптомы портальной гипертензии: спленомегалия, варикозное расширение вен брюшной стенки, варикозное расширение вен пищевода и дна, варикозное расширение вен прямой кишки, портальная гипертензивная гастропатия. При разрыве варикозных вен может наблюдаться рвота с кровью и кровь в стуле, особенно при разрыве варикозных вен пищевода и фундального отдела, кровотечение из которых является одной из основных смертельных причин цирроза печени.