Ранние сроки беременности, первые 12 недель беременности, являются критическим периодом для формирования эмбриона. У многих будущих матерей наблюдаются признаки преэклампсии, такие как вагинальное кровотечение и боли внизу живота. Такое вагинальное кровотечение не является редкостью и может составлять до 30% всех беременностей, и почти половина из них заканчивается выкидышем. Поэтому к кровотечениям на ранних сроках беременности не следует относиться легкомысленно. Выкидыш является распространенным осложнением беременности, особенно на ранних сроках, и составляет 10-15% всех беременностей, причем выкидыш на ранних сроках беременности (т.е. в течение 12 недель беременности) составляет более 80% всех выкидышей. Причины выкидыша сложны, при этом хромосомные аномалии эмбриона являются основной причиной выкидыша и составляют 50-60% ранних самопроизвольных абортов. Другие причины выкидыша включают высокую температуру, некоторые вирусные или протозойные инфекции, ишемию и гипоксию вследствие тяжелых системных заболеваний матери, нарушение функции щитовидной железы, аномально высокий уровень сахара в крови вследствие тяжелого диабета, лютеиновую недостаточность, иммунные факторы, пороки развития матки и фибромиомы, влияющие на имплантацию эмбриона, недостаточность шейки матки, травмы, чрезмерное курение, алкоголизм, наркомания, экологические факторы, а также несколько выкидышей по неизвестным причинам. Если у вас наблюдаются признаки преждевременного выкидыша, вам следует обратиться за медицинской помощью. Врач обычно спрашивает историю болезни, например, о наличии диабета, заболеваний щитовидной железы, иммунных нарушений, пороков развития матки и т.д., а также о предыдущей истории самопроизвольных выкидышей и воздействии вредных веществ или окружающей среды во время беременности и т.д. Это поможет врачу найти возможные подсказки о причине выкидыша, но, к сожалению, в большинстве случаев точной причины найти не удается. Врачи также рекомендуют беременным женщинам проверять уровень прогестерона, поскольку он связан с хорошим или плохим эмбрионом, а также может выявить лютеиновую недостаточность. Прогестерон, также известный как прогестерон, играет ключевую роль в регуляции менструального цикла, имплантации эмбриона и поддержании беременности. Прогестерон в начале беременности в основном секретируется лютеиновым корпусом яичников, который снижает возбудимость гладкой мускулатуры и тормозит сокращения матки. Кроме того, прогестерон регулирует иммунный ответ, тормозит материнское иммунное отторжение эмбриона, инородного тела, и способствует росту и развитию эмбриона в матке, таким образом, прогестерон играет ключевую роль в поддержании беременности несколькими способами. У животных при снижении уровня прогестерона на поздних сроках беременности вызываются роды. У человека прогестерон необходим для поддержания ранней беременности. Если во время ранней беременности по какой-либо причине будут удалены яичники или лютеиновый корпус яичника, это приведет к выкидышу. Если антагонисты прогестерона, такие как мифепристон, используются во время беременности, это также приведет к выкидышу, который является основным механизмом медикаментозного аборта. Поэтому, если возникает преэклампсия, применение прогестерона для сохранения беременности может снизить чувствительность матки, уменьшить кровотечение и подавить сокращения матки, и может быть эффективным при определенных причинах преэклампсии (например, лютеиновая недостаточность, высокая чувствительность матки). Однако, поскольку самопроизвольный выкидыш очень часто связан с проблемами самого эмбриона, а выкидыш — это естественное избавление от плохого эмбриона, прогестерон не всегда успешно сохраняет беременность. Большинство прогестинов, используемых в настоящее время для сохранения фертильности, представляют собой натуральный прогестерон, который не был признан тератогенным для эмбриона. Пути введения прогестерона включают: внутримышечное, пероральное и вагинальное дозирование. Недостатками внутримышечных инъекций являются боль в месте инъекции и риск инфекции и абсцессов в месте инъекции; при пероральном введении лекарство всасывается через кишечник и сначала проходит через печень, а поскольку печень метаболизирует большую часть лекарства (также известный как эффект первого прохождения печени), только небольшая часть лекарства действительно эффективна. Для вагинального дозирования в основном используется микронизированный прогестерон, который всасывается вагинально и сначала проходит через матку, что приводит к более высокой локальной концентрации в матке и меньшему количеству системных побочных эффектов, однако существуют опасения по поводу вагинального дозирования при активном вагинальном кровотечении. Иногда у беременных женщин нет признаков преэклампсии, но анализ крови показывает низкие значения прогестерона. На самом деле, хотя высокий прогестерон, безусловно, отражает нормальное эмбриональное развитие, есть некоторые нормальные эмбрионы с низким прогестероном, а системная концентрация прогестерона не обязательно точно отражает локальную концентрацию прогестерона в матке, поэтому лечение прогестероном таких беременных женщин для сохранения беременности является более обнадеживающим, хотя и не исключает потенциально полезного эффекта. Поэтому будущим мамам с признаками преэклампсии следует относиться к выкидышу с правильным отношением. Хорошо сохранить ребенка, но не вините друг друга и не вините себя, если не можете, и верьте, что у большинства людей в итоге рождается здоровый ребенок.