Синдром раздраженного кишечника — это группа желудочно-кишечных расстройств, характеризующихся длительными, повторяющимися эпизодами болей в животе, вздутием живота, аномальным поведением кишечника и характером стула, а также стулом со слизью, и отсутствием морфологических и биохимических отклонений для их объяснения. Раньше это заболевание называли слизистым энтеритом, спазмом толстой кишки, аллергией толстой кишки, аллергическим колитом и раздраженной толстой кишкой. Это распространенное клиническое состояние, составляющее 20-50% амбулаторных консультаций по желудочно-кишечным заболеваниям в западных странах, в основном у людей молодого и среднего возраста, и примерно в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Определение Определение синдрома раздраженного кишечника было предложено на Международной конференции в Риме в 1988 году: 1. боль в животе, облегчение после дефекации или изменение формы и частоты стула; 2. аномальное поведение кишечника, проявляющееся двумя или более из следующих признаков: изменение частоты дефекации, изменение формы стула, аномальные движения кишечника, неполные движения кишечника, стул со слизью. Заболевание имеет медленное начало, с периодическими приступами и периодами ремиссии. Существуют индивидуальные различия в симптомах, но для конкретного пациента начало заболевания в основном имеет фиксированные правила и формы, а возраст начала заболевания обычно составляет от 20 до 50 лет. Заболевание можно разделить на три типа, а именно: диарейный, запорный и смешанный. Клинические проявления 1. Боль в животе: основной симптом, в основном сопровождается аномальными движениями кишечника и облегчается после дефекации, у некоторых пациентов появляется после еды, часто возникает боль в животе, характер боли разнообразен, степень варьируется. 2. диарея: характеризуется небольшим количеством фекалий, часто <200 г/день; диарея исчезает после 72 часов голодания; не возникает ночью; может быть спровоцирована приемом пищи примерно у 1/4 пациентов; чередование диареи и запора. 3. запор: это спастический запор толстой кишки, проявляющийся болями внизу живота и запором, похожим на стул Янга, который возникает после диареи и запора, чаще всего в 5-6 часов утра или после еды, преимущественно со слизистым стулом. Через некоторое время он снова переходит в запор, а позже может быть стойким. 4. абдоминальная дистензия: обостряется в течение дня и облегчается ночью после сна. 5, внежелудочные симптомы: часто сопровождаются системными психическими симптомами, такими как бессонница, забывчивость, усталость, головная боль, сердцебиение, ощущение дисфории, частое мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, сексуальная дисфункция или нарушения менструального цикла и т.д. 6, психиатрические симптомы: вышеперечисленные симптомы появляются или усугубляются во время еды, у некоторых пациентов наблюдаются различные степени психиатрических отклонений, таких как депрессия, тревога, паранойя, враждебность и т.д. В связи с высокой степенью индивидуализации в лечении синдрома раздраженного кишечника, выбор препарата должен осуществляться под наблюдением врача. 1. спазмолитики, в основном используются у пациентов с абдоминальной болью нифедипин - неселективный, с большими побочными эффектами пиветония бромид, оксибутинин - желудочно-кишечные селективные: в настоящее время используются для пациентов с выраженной абдоминальной болью. 2. мотивационные средства, в основном используются у пациентов с запорами и вздутием живота мозаприд (в настоящее время широко используемый кишечный мотивационный препарат). 3. слабительные средства, применяемые у пациентов с запорами Разбухающие слабительные - целлюлоза и др. Растворяющие слабительные - полиэтиленгликоль 4000 фосон Стимулирующие слабительные - таблетки фенолфталеина, слабительное Конечно, конкретный препарат должен оценивать медицинский специалист в соответствии с клиническими симптомами пациента.