Супракондилярный перелом плечевой кости является одним из распространенных переломов у детей, и закрытое вправление по-прежнему является предпочтительным методом вправления по сравнению с чрезкожным вправлением, которое имеет преимущества меньшей травматичности, лучшего заживления перелома и более быстрого функционального восстановления. В настоящее время большинство методов закрытого вправления, представленных в литературе и монографиях, являются двух- или трехперсональными методами, а метод подъемно-тракционного вправления, представленный в данной статье, является одноперсональным методом вправления. Анестезия: пожилые пациенты, которые могут сотрудничать с лечением, не нуждаются в анестезии; молодым пациентам, которые плачут более одного раза, вводят внутривенную общую анестезию. В случае правостороннего повреждения пациента укладывают в положении лежа на жесткой кровати с немного отведенной в сторону пораженной конечностью, оператор удерживает запястье пораженной конечности при 45° сгибания и тянет косо вверх, левую руку помещают в проксимальный сегмент перелома, а пораженную конечность крепко удерживают и тянут вниз в обратном направлении, просто поднимая в косом направлении вверх при переломах с передне-задним смещением, поднимая в обратном направлении при переломах с боковым смещением и вытягивая в обратном направлении при переломах с дистальным смещением с внутренней ротацией. Если перелом смещен дистально, одновременно выполняется наружная ротация предплечья (заднебоковая). Правая рука оператора постепенно увеличивает подъемную силу (без резкого усилия), в то время как левая рука поддерживает антагонистическую тракцию, и когда подъемная сила увеличивается до определенного уровня, под рукой ощущается четкий «щелчок» для репозиции перелома, а С-образный телевизионный рентгеновский аппарат проверяет выравнивание перелома. Если пульсация лучевой артерии хорошая, локтевой сустав следует согнуть на 120°. Если отек очевиден, а пульсация лучевой артерии ослаблена или исчезает из-за сгибания, степень сгибания следует уменьшить. Фиксация и реабилитация После успешной репозиции пациентам с переломами, смещенными медиально к задней поверхности, накладывается гипсовая скоба для внешней фиксации с ротацией предплечья вперед и разгибанием запястья на 120° сгибания, а пациентам с переломами, смещенными кнаружи к задней поверхности, накладывается гипсовая скоба для внешней фиксации с ротацией предплечья назад и сгибанием запястья на 120° сгибания. Пациенты, которые на момент операции не могли глубоко сгибать запястье, должны быть зафиксированы в положении глубокого сгибания через неделю после того, как спадет отек локтя. В период фиксации гипсом следует внимательно следить за ощущениями, активностью и кровотоком в конечности, чтобы избежать вторичного повреждения сосудисто-нервных пучков и ишемической контрактуры Фолькманна. После фиксации гипса рентгенограммы следует просматривать еженедельно. Как правило, через 3-4 недели конец перелома может быть освобожден от внешней фиксации с очевидным костным струпом, и для пораженной конечности можно начинать функциональные упражнения без отягощения. Нормальная деятельность может быть возобновлена через 3 месяца после перелома. Ключевым моментом этого метода является ① постепенное увеличение подъемной силы, когда подъемная сила увеличивается до определенной степени, мягкие ткани задней стороны конца перелома, такие как надкостница и мышцы, полностью напрягаются, и перелом сбрасывается под действием мягкотканного шарнира, Когда мужчины чувствуют явное ощущение сброса, перелом часто лучше сбрасывается, в это время не продолжайте увеличивать силу тяги, иначе это разрушит шарнир мягких тканей, что приведет к потере сброса или перелому, стабильность перелома будет снижена. Когда тракция применяется к заднему кортикальному контакту конца перелома, тракция под углом 45° может сделать заднюю кортикальную точку опоры конца перелома точкой опоры, а передняя кортикальная сила может быть создана действием мягкотканного шарнира, так что перелом может быть хорошо репозиционирован, в то время как тракция в расширенном положении не может произвести этот эффект точки опоры. ③ По возможности избегайте многократных редукций, если только остаточный дистальный блок перелома не является инверсией или внутренней ротационной деформацией, не вносите большие изменения в репозицию перелома, так как участок после перелома имеет клыковую блокировку, и начальный участок репозиции может быть хорошо окклюдирован и более стабилен, но после многократных репозиций участок будет округлен и затуплен, что приведет к очень нестабильному концу перелома и легкой потере репозиции. После завершения репозиции необходимо проверить, исправлено ли смещение перелома в четырех направлениях: передне-заднем, боковом, угловом и ротационном, при этом смещение локтевого отростка не должно быть оставлено, иначе это приведет к инверсии локтя и нарушению функции. Передне-заднее смещение, боковое смещение и угловое смещение реже остаются незамеченными при визуализации и часто хорошо поддаются коррекции, в то время как ротационное смещение относительно легко упустить из виду. Ротационное смещение поперечного надкондилярного перелома плечевой кости не вызывает углового смещения конца перелома, в то время как внутренняя ротация дистального блока перелома при косом переломе вызывает угловое смещение перелома в лучевую сторону, оставляя ульнарную деформацию, поскольку для поддержания вправления супракондилярного перелома плечевой кости требуется сгибание локтевого сустава после вправления, и если не исправить ротационное смещение перелома, эта деформация будет сохраняться до заживления перелома, что приведет к инверсии локтя. Метод подъема и вытяжения одного человека для вправления надмыщелковых переломов плечевой кости у детей с помощью мягкотканного шарнира является научным в принципе, быстрым и простым в работе, эффективным и подходит для закрытого вправления различных типов надмыщелковых переломов плечевой кости, что заслуживает клинического продвижения. Если попытка репозиции данным методом не удалась, то следует перейти к другим методам репозиции.