1. основной целью йодной терапии является контроль отдаленных метастазов, в то время как местные рецидивы в области щитовидной железы и метастазы в шейных лимфатических узлах в основном решаются хирургическим путем, а не полагаются на йодную терапию. Поэтому отдаленные метастазы требуют терапии йодом, но даже терапия йодом при отдаленных метастазах эффективна лишь на 38% и в основном неэффективна. 2. если метастазов в лимфатических узлах шеи больше, это признак вероятности появления отдаленных метастазов, поэтому такую ситуацию также можно лечить йодом, особенно если имеются метастазы в двойных лимфатических узлах шеи, с целью контроля возможных метастазов в легких. Лечение йодом не требуется, если есть метастазы в лимфатических узлах. 3. пациенты с очень запущенным раком щитовидной железы, которые чувствуют, что после операции не могут достичь результатов, характерных для большинства людей, и что операция обширна и границы не могут быть иссечены в желаемом объеме, могут также пройти йодную терапию, которая предназначена для контроля возможного безопасного диапазона операционного поля, вместо того, чтобы все нуждались в йодной терапии, в которой нет необходимости, пока они чувствуют, что иссечение чистое. 4. есть много людей, которые выступают за проведение йодной терапии после тотального иссечения рака щитовидной железы с целью наблюдения за послеоперационными изменениями тиреоглобулина для прогнозирования рецидива или метастазирования. Я не согласен с этим мнением. Терапия йодом не лишена побочных эффектов. Нет необходимости полагаться на тиреоглобулин, поскольку рак щитовидной железы может быть рассмотрен с помощью ультразвука после операции, и есть довольно много пациентов, у которых тиреоглобулин изначально не высок. Даже если глобулин высокий, мы все равно полагаемся на ультразвуковое исследование для его проверки. 5. можно ли применять йод повсеместно и ожидать контроля местного рецидива и метастазов в лимфатических узлах шеи, когда эффективность лечения отдаленных метастазов не очень высока? Я думаю, что это немного чрезмерное лечение.