Первичный рак легких (далее рак легких) является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей во всем мире и в Китае. С ростом курения и загрязнения окружающей среды заболеваемость раком легких значительно возросла, и это злокачественная опухоль, о которой люди боятся говорить. Однако, по сравнению с 20 годами назад, мы накопили больше опыта в диагностике и лечении и имеем больше оружия для лечения рака легких благодаря нашим усилиям. В результате сегодня пациенты с раком легких имеют более длительную выживаемость и более высокое качество жизни, чем раньше. При лечении рака легких мы выступаем за комплексное лечение и индивидуальный подход — это более высокий уровень, которого мы добиваемся. Другими словами, в соответствии с общим состоянием пациента, патологическим типом, типом экспрессии генов и статусом мутации, стадией, расположением опухоли и тенденцией развития, мы применяем сочетание хирургии, радиотерапии, химиотерапии, таргетной терапии и лечения китайской медицины, а также составляем план лечения, подходящий для каждого пациента в соответствии с его конкретным экономическим состоянием. Наша цель — максимально улучшить качество жизни и продлить время выживания пациентов. Прежде всего, для пациентов с подозрением на рак легкого врачи должны провести точную патологоанатомическую диагностику и стадирование заболевания. Различные патологические типы и стадии означают совершенно разные режимы лечения. Поэтому после поступления пациента в больницу врач должен провести исследование мокроты, функции сердца, легких, печени и почек, бронхоскопию или ультразвуковую бронхиальную эндоскопию, сканирование костей и МРТ головного мозга или ПЭТ-КТ, чтобы окончательно уточнить тип и стадию патологии. Рак легких условно делится на мелкоклеточный рак легких и немелкоклеточный рак легких в соответствии с патологическими типами, и доля первого составляет около 15%. За исключением пациентов с I стадией, которым рекомендуется хирургическое вмешательство, пациентов со II-III стадией лечат комплексным лечением на основе химиотерапии и радиотерапии, а пациентов с IV стадией лечат на основе химиотерапии. Лечение немелкоклеточного рака легких более сложное. Для пациентов с ранней или частично промежуточной стадией (IA-IIIA), из-за локализации поражения, предпочтительным методом лечения является операция, конечно, только если функция легких пациента позволяет это сделать. Помимо пациентов со стадией IA и некоторых пациентов IB, которым не требуется обычная послеоперационная адъювантная химиотерапия, другая часть пациентов IB и II-IIIA стадии нуждаются в адъювантной химиотерапии, а некоторые из пациентов IIIA стадии также нуждаются в адъювантной лучевой терапии. То есть местные методы лечения сочетаются с системной терапией. Если пациенты неоперабельны, они могут получить радикальную радиотерапию или гамма-нож. Основными системными методами лечения являются таргетная терапия, химиотерапия и лечение методами китайской медицины. Поскольку в восточных этнических группах высок процент мутации гена рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), особенно в аденокарциноме, у некурящих женщин частота мутации достигает 60% и более, и, конечно, у больных сквамозным раком частота мутации не превышает 10%, пациентам с мутацией гена EGFR рекомендуется таргетная терапия ингибиторами тирозинкиназы EFGR (EFGR-TKI, например, Troche или Erythroid). Если у пациента нет мутации гена EGFR, используется комбинированная платиновая химиотерапия. Она должна быть выбрана в соответствии с патологическим типом, если это сквамозный рак, то гемцитабин в сочетании с платиновой химиотерапией; если это несквамозный рак, то сначала рекомендуется пеметрексед в сочетании с платиновой химиотерапией, а винкристин, паклитаксел, полиеновый паклитаксел и гемцитабин в сочетании с платиновой химиотерапией — это все варианты. Циклы химиотерапии составляют около 4, и если эффективность удовлетворительная (т.е. нет прогрессирования), может быть использована поддерживающая терапия либо исходным препаратом, либо сменой препарата. Конечно, выбор индивидуальной схемы лечения для каждого пациента должен осуществляться под руководством онкологов с большим опытом лечения рака легких. Кроме того, новые препараты, такие как анвитин (препарат против ангиогенеза опухоли) и таргетные препараты, направленные на ген слияния EML4-ALK, а также необратимый ингибитор тирозинкиназы EGFR (BIBW2992) и многие другие препараты проходят клинические испытания в нашей больнице, поэтому мы также надеемся, что больше подходящих пациентов смогут принять участие в таких клинических исследованиях. Победить рак легких — мечта каждого врача-онколога. Мы верим, что в ближайшем будущем, благодаря нашим усилиям, ожидается, что пациенты с раком легких смогут долгое время выживать с опухолью.