1. Что такое бесплодие? Бесплодие обычно определяется как 12 месяцев регулярной, нормальной половой жизни без контрацепции и отсутствие беременности. Однако у некоторых пациентов может быть явная причина неспособности к нормальному зачатию, и для них 12-месячное ожидание не имеет смысла. К таким распространенным причинам относятся: тяжелые нарушения менструального цикла, длительный тяжелый эндометриоз, трубная беременность в анамнезе, анатомические аномалии и т.д. Все эти причины могут привести к значительному снижению фертильности женщины. Поскольку с возрастом фертильность женщины значительно снижается, пары старше 35 лет, которые не беременели в течение 6 месяцев без контрацепции, должны активно обращаться за обследованием по поводу бесплодия. 2. Каковы основные причины бесплодия? Существует множество причин бесплодия, которые можно разделить на женские и мужские факторы. На женские факторы приходится 30%, на мужские — 30%, на оба фактора — 30% и 10% факторов еще не определены с медицинской точки зрения. Женские факторы включают: (1) врожденные аномалии развития репродуктивных органов (аномалии развития вульвы, влагалища, матки, маточных труб, яичников, гермафродитизм и т.д.); (2) поражения репродуктивных органов, такие как спайки маточных труб, матки и таза или эндометриоз; (3) эндокринная дисфункция (нарушения овуляции, лютеиновая недостаточность и т.д.); (4) аномальная иммунная функция; (5) другие факторы (неправильное питание, дисфункция щитовидной железы, хроническая лактация и т.д.). (5) другие факторы (неправильное питание, дисфункция щитовидной железы, хронические заболевания, связанные с истощением, различные лекарственные препараты и т.д.); (6) увеличение возраста фертильности: фертильность женщин достигает пика в 20 лет и значительно снижается после 35 лет. Мужские факторы включают: (1) нарушения выработки и созревания сперматозоидов; (2) поражения транспортных каналов сперматозоидов; (3) нарушения половой жизни; (4) аномалии вспомогательных половых желез; (5) иммунные факторы; (6) другие факторы. 3. Какие анализы необходимы для пациентов с бесплодием? Основные анализы при бесплодии включают следующие: для женщин обычно требуется трансвагинальное УЗИ, измерение уровня половых гормонов в сыворотке крови и оценка состояния фаллопиевых труб и матки (визуализация или лапароскопия); обычные анализы для мужчин включают базовый анализ спермы для оценки объема спермы, концентрации сперматозоидов (количество сперматозоидов), процента подвижных сперматозоидов (подвижность сперматозоидов), процента нормальных сперматозоидов (морфология сперматозоидов), реакции акросомы сперматозоида. и тест на гипотоническое набухание. Трансвагинальное УЗИ может быть использовано для осмотра матки и яичников пациента. УЗИ может выявить аномальную патологию матки, такую как врожденные пороки развития матки, фибромиомы или полипы эндометрия, а также определить размер яичников, количество фолликулов (количество синусных фолликулов) и определить овуляцию, что может быть отражением реакции пациента на препараты, стимулирующие овуляцию. Кроме того, могут быть обнаружены аномальные опухоли или кисты яичников. Помимо обычного вагинального УЗИ, бесплодные женщины могут пройти гистеросальпингограмму (ГСГ), которая обычно проводится гинекологом и радиологом под рентгеновской флюороскопией, чтобы проверить проходимость фаллопиевых труб. Аналогичными гистеросальпингографии являются лапароскопия и гистероскопия. Врач назначает тесты в зависимости от обстоятельств бесплодной пары, чтобы найти причину бесплодия и наилучший способ помочь им зачать ребенка как можно скорее.