Ожирение является фактором риска для большинства ортопедических заболеваний, включая переломы. Предыдущие исследования позволили сделать вывод, что у пациентов с ожирением часто нарушен метаболизм внутренних циркулирующих гормонов и цитокинов, и что эти нарушения в конечном итоге повышают риск переломов, поскольку влияют на минерализацию костной ткани и влияют на процесс заживления переломов. Существует предположение, что у детей с ожирением повышенная масса тела приводит к увеличению нагрузки на нижние конечности и соответствующему увеличению скелетной массы нижних конечностей, но кости верхних конечностей подвержены переломам, поскольку они не несут нагрузки и их минерализация снижена. Однако дело в том, что ожирение оказывает многогранное влияние на функции различных органов во всем организме, и влияние ожирения на переломы, особенно на заживление переломов у детей, до сих пор остается неясным. Недавно ученые-ортопеды из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в США провели ретроспективное исследование с целью анализа влияния ожирения на детей после переломов, чтобы прояснить следующие сомнения: 1. Может ли статус ожирения у педиатрических пациентов влиять на заживление переломов 2. если у детей дольше время возвращения к нормальной деятельности, связано ли это с уровнем насилия в момент перелома? 3. выше ли у детей с ожирением частота комбинированных переломов верхних конечностей? Исследуемая популяция состояла из пациентов, наблюдавшихся по поводу переломов в больнице Джона Хопкинса в период с января 2010 года по октябрь 2011 года, в возрасте от 2 до 16 лет. 273 пациента соответствовали критериям включения в исследование (непатологические переломы длинных костей, отсутствие потерь на момент окончательного наблюдения), а все данные исследования были получены из медицинских карт. Дети были распределены по степени избыточного веса: ожирение (61 пациент, 23%), избыточный вес (38 пациентов, 14%), нормальный вес (154 пациента, 57%) и истощение (17 пациентов, 6%); степень насилия, при котором произошел перелом, была классифицирована: высокоэнергетические травмы, такие как автомобильные аварии, огнестрельные ранения, падения выше 10 футов; среднеэнергетические травмы, спортивные травмы и др. ; и низкоэнергетические травмы, падения на ровных дорогах Низкоэнергетические и умеренноэнергетические травмы классифицируются как Низкоэнергетические и умеренноэнергетические травмы сгруппированы вместе, поскольку они являются менее тяжелыми повреждениями мягких тканей. Данные исследования показали, что время возвращения к нормальной активности составило 39 дней в группе с избыточным весом/ ожирением, что меньше 42 дней в группе с нормальным весом; дети с ожирением имели большую долю переломов с легкой или умеренной степенью тяжести, чем дети с нормальным весом, но не было обнаружено различий во времени возвращения к активности при сравнении групп по типу травмы; и доля травм верхних конечностей у пациентов с ожирением/ избыточным весом была такой же, как в группе с нормальным весом. Как показано в таблицах 1, 2, 3 и 4. Таблица 1: Сравнение различных мест переломов и уровней насилия в зависимости от степени ожирения/избыточного веса и нормального веса Таблица 2: Сравнение различных мест переломов и уровней насилия в зависимости от ИМТ>85% и ИМТ<85 Таблица 3: Сравнение времени возвращения к нормальной активности в зависимости от различных типов насилия в зависимости от степени ожирения/избыточного веса и нормального веса Таблица 4: Сравнение различных уровней насилия, градированных по ИМТ>85% и ИМТ<85 В соответствии с вышеизложенными результатами, исследователи пришли к выводу, что ожирение не влияет на время возвращения к нормальной активности после перелома у детей; нет существенной разницы в частоте переломов верхних и нижних конечностей между детьми с ожирением и нормальным весом; и различные типы факторов насилия не оказывают существенного влияния на время возвращения к функциональному движению у детей после операции. Однако, поскольку время возвращения к нормальной активности зависит от множества факторов, влияет ли ожирение в конечном итоге на заживление переломов, необходимо подтвердить с помощью дополнительных исследований в долгосрочной перспективе.