С постоянным совершенствованием технологии трансплантации почки, процент успешных операций и выживаемость в последнее время увеличиваются, и различные центры трансплантации достигли лучших результатов; однако, причины, влияющие на долгосрочное выживание пересаженных почек, не были эффективно устранены, в результате чего долгосрочная выживаемость пересаженных почек не улучшилась. Какие факторы влияют на долгосрочную выживаемость? Наиболее важными факторами являются хроническое отторжение, особенно хроническое гуморальное отторжение, и лекарственная нефротоксичность. Обычно после того, как пересаженная почка имплантируется в новое тело, на нее воздействуют различные факторы, приводящие к разной степени повреждения пересаженной почки, и количество почечных единиц в пересаженной почке постепенно уменьшается. Обычно многие почечные пациенты думают, что нет никаких проблем, если уровень креатинина в крови нормальный, на самом деле уровень креатинина в крови нормальный до тех пор, пока половина пересаженной почки не повреждена. Многие пациенты просто смотрят на креатинин и думают, что проблем с почками нет, и ждут, пока креатинин повысится, прежде чем понять, что с этим нужно делать дальше. У некоторых пациентов после пересадки почки появляется протеинурия и гематурия, и тогда они начинают нервничать, вспоминая, что до операции у них тоже была протеинурия и гематурия, и не вызовет ли она уремию после операции, и такая нервозность всегда сопровождает пациентов, вызывая тяжесть мыслей. Согласно современным достижениям науки и техники, при выявлении повышенного креатинина крови, положительного белка в моче и гематурии, необходимо своевременно провести биопсию пересаженной почки для уточнения диагноза и назначения лечения в соответствии с диагнозом. Например, существует множество факторов, вызывающих повышение креатинина крови (распространенная причина послеоперационного повышения креатинина крови), из которых хроническое отторжение и лекарственную токсичность невозможно отличить в клинических и обычных лабораторных анализах, поэтому необходимо полагаться на биопсию почки; а нефропатия после трансплантации почки, вызванная вирусом БК, имеет ту же клиническую картину, что и острое отторжение, в то время как лечение диаметрально противоположно. Существует также множество лекарственных токсических реакций и реакций отторжения, которые не проявляются на ранней стадии повышением креатинина крови и аномальным анализом мочи; к тому времени, когда происходит повышение креатинина крови, повреждения уже очевидны и в некоторых случаях необратимы, что приводит к снижению долгосрочной жизнеспособности пересаженной почки. Поэтому раннее выявление проблем и своевременная их коррекция является исполнением высшей философии древней медицинской практики Китая — лечить болезнь недолеченного! Существует два вида биопсии трансплантированной почки, первый — когда у пациента с пересаженной почкой нет клинических проявлений и обследование проходит нормально, а биопсия трансплантированной почки проводится в определенные сроки, это называется рутинной биопсией почки. Ценность такого вида биопсии почек заключается в раннем обнаружении проблем и их своевременном устранении. Мы часто обнаруживаем субклиническое отторжение и раннюю лекарственную токсичность во время обычной пункции, и эти диагнозы лечатся на ранней стадии, а режим иммуносупрессивной терапии своевременно изменяется для достижения лучших результатов. Другая ситуация — у пациентов с пересаженной почкой обнаруживается повышенный уровень креатинина крови, протеинурия и гематурия, что требует проведения биопсии пересаженной почки, и эта биопсия становится еще более необходимой. Это связано с тем, что существуют различные причины высокого креатинина, протеинурии и гематурии, и без биопсии пересаженной почки невозможно поставить правильный диагноз и тем более узнать план лечения. Это все равно что стрелять из пистолета, не зная цели, эффект от которого можно себе представить. Поэтому, будь то обычная или ошибочная биопсия, она необходима, и чем раньше, тем лучше! Так существует ли опасность биопсии пересаженной почки? Многие пациенты с пересаженной почкой думают, что заменить почку так легко, не повредит ли прокалывание иглой пересаженной почке? Проще говоря, пересаженная почка состоит из 500 000 почечных единиц, а при биопсии обычно удаляется 20-30 из них, то есть у вас есть 500 000 юаней сбережений, будет ли для вас большой потерей, если вы удалите 20 юаней из них? Поэтому не стоит беспокоиться о том, что биопсия пересаженной почки может привести к повреждению пересаженной почки. Другой вопрос, какова вероятность возникновения проблем при биопсии пересаженной почки? В целом, биопсия пересаженной почки относительно проста и не вызывает серьезных осложнений. В нашем центре пересадки почки вероятность того, что пункция пересаженной почки вызовет гематурию, составляет 6 на 1000, и ни у кого не было случая удаления пересаженной почки в результате биопсии почки. Вся процедура пункции занимает около 5-10 минут, а сама пункция — 1-2 секунды. Многие пациенты беспокоятся, что пункция пересаженной почки будет бесполезной и не станет руководством для диагностики и лечения, поэтому они с таким же успехом могут корректировать свои собственные лекарства. В таком центре трансплантации, как наш, с сильной лабораторией патологии в качестве основы, для подавляющего большинства пациентов будет поставлен относительно четкий диагноз и разработан индивидуальный план. Лишь очень небольшое количество особо сложных случаев требует глубокого анализа. В целом, биопсия пересаженной почки является необходимой и безопасной. В настоящее время мы рекомендуем проводить рутинную биопсию раз в шесть месяцев после трансплантации почки, а биопсию пересаженной почки следует проводить вовремя, когда наблюдается высокий креатинин, гематурия и протеинурия.