Травмы разрыва ахиллова сухожилия — очень распространенный вид спортивной травмы стопы и лодыжки, и боль, возникающая во время функциональных упражнений, во многих случаях неизбежна. Если боль может утихнуть до первоначального уровня в течение получаса после прекращения упражнений, то, как правило, они не вызывают повреждения тканей и их следует терпеть.
I. Период раннего сгибания 30 градусов с гипсовой фиксацией (0-3 недели)
Цель: уменьшить боль, отек; ранние упражнения на укрепление мышц, по возможности избежать атрофии мышц.
(i) В день операции.
После того как анестезия пройдет, начните двигать пальцами ног; если боль не очевидна, попробуйте сократить четырехглавую мышцу (т.е. напряжение и расслабление передней мышцы бедра).
(ii) На следующий день после операции.
1. Двигайте пальцами ног — с силой, медленно и как можно шире, но ни в коем случае не вызывайте движения голеностопа! 5 минут/группа, 1 группа/час. Важно для улучшения кровообращения, уменьшения отека и предотвращения тромбоза глубоких вен.
2. Изометрические упражнения для квадрицепса (передняя группа мышц бедра) — т.е. напряжение и расслабление мышц бедра, насколько это возможно без усиления боли, >500 раз/день.
(iii) Через 2 дня после операции.
1. Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения.
2.Вы можете ходить, оторвав ноги от земли, с помощью костылей, но только для выполнения необходимых повседневных действий (например, посещения туалета).
3.Начните пробовать подъемы ног — поднимайте ногу на пятку на 15 м над кроватью и удерживайте ее до изнеможения. 10 раз/группа, 2-3 группы в день.
4. Упражнение на боковой подъем ноги: 30 раз/группа, 30 секунд отдыха между группами, 4-6 групп подряд, 2-3 упражнения в день; упражнение на задний подъем ноги: лежа, пораженная нога прямая назад, поднимать до тех пор, пока носок не окажется в 5 см от кровати, 1 раз, 30 раз/группа, 30 секунд отдыха между группами, 4-6 групп подряд, 2-3 упражнения в день.
В соответствии с особенностями травмы и операции, гипсовую скобу следует носить около 3-4 недель для того, чтобы ахиллово сухожилие зажило прочно. В период фиксации без разрешения врача можно выполнять только вышеперечисленные упражнения, слепая активность может привести к травме!
Второй, среднесрочный период упражнений на подвижность и мышечную силу (4-12 недель)
В зависимости от ситуации врач снимет гипсовую скобу до уровня ниже коленного сустава на 3 или 4 неделе. В остальное время ее необходимо носить, за исключением упражнений!
Цель: начать упражнения на подвижность и укрепить мышцы ног; начать упражнения с отягощением и постепенно вернуться к нормальной походке.
Упражнения с «роликами»
1, выберите твердый цилиндр (например, винные бутылки, банки и т.д.), повторяйте упражнения не более 5 минут. Перед упражнением можно замочить ноги в горячей воде на 15 минут, чтобы повысить температуру тканей для улучшения пластичности и усиления тренировочного эффекта. После смачивания ног сядьте на стул, согните колени, наступите на цилиндр больной ногой и катайте цилиндр вперед-назад, постепенно увеличивая силу и повышая активность, один раз в день. При выполнении этого упражнения в меньшей степени контролируется тянущая индукция ахиллова сухожилия;
2.Начать упражнения на сгибание колена, из-за долгого времени фиксированной подвижности колена будет уменьшена, поэтому упражнение может иметь боль в начале, упорная практика может быть улучшена;
3.Начать упражнения по выпрямлению колена (подвешивание в положении лежа): положите подушку на пятку, чтобы больная нога полностью покинула кровать, расслабьте мышцы, чтобы коленный сустав расширялся естественным образом. 30 минут / раз, 1 раз / день, пока пораженная нога не будет выпрямлена и не станет такой же, как здоровая сторона;
4.Начать упражнения для мышц ног, чтобы восстановить атрофированные мышцы бедра в период фиксации гипса: сопротивление сгибанию колена, сопротивление разгибанию колена, подъем ноги во всех направлениях и т.д;
5, 7-я неделя после операции: снять гипс, носить ортопедическую обувь, изготовленную на заказ, с высотой каблука около 3 см; ходить с костылями, около 2-3 дней, чтобы снять часть высоты, примерно до 3 месяцев после операции, полностью перейти на ходьбу в плоской обуви;
6, 10 недель после операции, начать пассивные упражнения тяги ахиллова сухожилия: пораженной конечности сгибание колена положение, держать пораженной стороне стопы с обеих рук, тянуть внутрь с мягкой силой, 1-2 минуты / время, интервал 5 секунд, 3-5 раз / группа, 1-2 группы / день, это упражнение, ахиллово сухожилие тяги индукции контроля в средней степени, то есть: тянуть чувство более очевидным, но может открыто терпеть.
Через 7-10 недель после операции начните выполнять упражнения на приседание, чтобы укрепить силу ног;
8, 10 недель после операции, начните упражнения на сопротивление крючком для ног: во время этого упражнения обратите внимание на то, чтобы не чувствовать тянущее ощущение ахиллова сухожилия.
Через 9, 10 недель после операции начните сопротивление растяжению стопы: во время этого упражнения обратите внимание на то, чтобы не испытывать тянущих ощущений в ахилловом сухожилии.
Третья, поздняя (через 3 месяца)
Цель: усилить подвижность сустава во всех направлениях, пока он не станет таким же гибким, как на здоровой стороне; укрепить силу мышц и улучшить стабильность сустава; возобновить повседневную жизнь и постепенно восстановить способность к движению.
Усилить вытягивание ахиллова сухожилия с пораженной конечностью, сгибая колено, поднимая стопу, наклоняясь вперед, опираясь на вес вниз, чтобы вытянуть ахиллово сухожилие, обратите внимание на то, что сила должна контролироваться, избегайте чрезмерного вытягивания, избегайте насильственного вытягивания.
Упражнения на стационарном велосипеде
От отсутствия нагрузки до легкой нагрузки, без явного ощущения тяги в ахилловом сухожилии. 20 минут/раз, 1-2 раза в день. В начале упражнения педаль велосипеда должна располагаться за сводом стопы, обращайте внимание на усилие стопы.
В этот период сшитое сухожилие еще недостаточно окрепло, поэтому все упражнения и тренировки должны быть постепенными, а не форсированными или слепо авантюрными. Также следует укреплять мышцы для обеспечения стабильности голеностопного сустава при занятиях спортом, а также обращать внимание на безопасность и избегать падений!
Четвертый, восстановительный период (через 5-6 месяцев)
Цель: Возобновить занятия спортом или напряженную деятельность; укрепить мышечную силу и начать упражнения по бегу и прыжкам.
1, через 3 месяца можно начать медленно ходить.
2, через 5-6 месяцев начать упражнения по подъему пятки, двойной подъем пятки постепенно перейти к подъему пятки одной ногой (не менее 5 месяцев после операции).
Упражнения на подъем пятки — то есть, стоя на кончиках ног, в том числе ноги стоят врозь и на ширине плеч, кончики ног вперед; «внешняя восьмерка» стоя; «внутренняя восьмерка» стоя три позиции, для того, чтобы практиковать различные мышцы и различные части мышц. 2 минуты / раз, отдых 5 секунд, 10 раз / группа, 2-3 группы / день. Во время этого упражнения будьте осторожны, чтобы не почувствовать тянущее ощущение ахиллова сухожилия.
3.Начните упражнения на разгибание вперед-назад и в стороны: диапазон разгибания не должен быть слишком большим! Ахиллово сухожилие не должно испытывать чрезмерного тянущего ощущения!
4.Прогрессировать шаг за шагом! В соответствии с собственной практикой постепенно быстрая ходьба — бег трусцой — быстрый бег — прыжки.
5, через 10-12 месяцев возобновить занятия спортом.