I. Что такое дерматит экзема? Как она определяется?
Экзематозный дерматит — распространенное аллергическое заболевание кожи, на долю которого приходится около 30% амбулаторных пациентов дерматологического профиля. Это воспалительное заболевание кожи, вызванное взаимодействием множества внутренних и внешних факторов. Диагноз экземы ставится при наличии зуда, эритематозных, папулезных, волдырных, шелушащихся, гипертрофических и других полиморфных поражений, имеющих тенденцию к выделению и слиянию, и когда трудно поставить этиологический диагноз.
2. Какие состояния кожи относятся к дерматиту-экземе?
Дерматит экземы включает: контактный дерматит, вызванный контактом с внешними веществами (косметика, подгузники, лаковый дерматит); экзема, которую можно далее классифицировать как атопический дерматит, себорейный дерматит, синяковый дерматит, дерматит самочувствия, околораневая инфекционная экзема, хронический простой мох, стригущий лишай, дерматит кистей, полиморфная солнечная сыпь и т.д.; экзема, которую нельзя далее классифицировать как перианальная экзема, экзема икры экзема, экзема мошонки, экзема груди, экзема наружного уха, весенняя экзема, летняя экзема, зудящая сыпь и т.д.
На какие распространенные вещества у людей бывает аллергия?
1. металлы: такие как никель, хром и кобальт.
2. резиновые химикаты: резиновые тапочки, перчатки, шины, например, меркаптобензоил тиазол, тиурамные смеси.
3. препараты местного действия: например, неомицин, этилендиамин.
4. средства для красоты и ухода за кожей: например, краски для волос, парфюмерия, косметика и средства по уходу за кожей (ланолин).
5. одежда: например, обувь, перчатки, одежда (содержащая формальдегид или красители).
6. растения: такие как плющ (плющ) ядовитый, алоэ вера и т.д.
IV. Каковы клинические проявления экземы?
Поражения можно разделить на острую, подострую и хроническую фазы.
Острая фаза: зудящие папулы и волдыри на вершине эритемы, часто с сочинением и эрозией;
Подострая фаза: уменьшение экссудации волдырей, образование корочек и шелушения;
Хроническая фаза: преимущественно гипертрофированная, мохнатая кожа, с гиперпигментацией или гипопигментацией.
V. Каковы основные признаки атопического дерматита?
Основными характеристиками (3 должны присутствовать) являются
1. зуд.
2. типичная морфология и распространение: сгибательная лихенификация у взрослых, поражение лицевых и разгибательных мышц у младенцев и детей
3. хронический дерматит или хронический рецидивирующий дерматит
4. личная или семейная история атопического заболевания (астма, аллергический ринит, БА)
VI. Каковы вторичные признаки атопического дерматита?
Вторичные признаки (из 3): сухость кожи, катаракта, лабиринтит, рецидивирующий конъюнктивит, перифолликулярная экзема, бледность или эритема лица, пищевая непереносимость (пищевая аллергия), ирритативный дерматит рук, ихтиоз, повышенный IgE, реактивность кожных тестов при тахифилаксии (тип I). Кожные инфекции: Herpes aureus simplex, инфраорбитальные складки, зуд при потоотделении, периорбитальный кератоз, папиллярный дерматит, периорбитальный темный ореол, увеличение пальпебральных линий, белый фурункулез, белый признак почесывания кожи, аллергия на шерсть и др.
Как выбрать препараты местного действия для лечения атопического дерматита?
К основным препаратам местного действия относятся
1. эмоленты (эмульсии, без отдушек) для защиты барьерной функции кожи.
2. Глюкокортикоиды (не более 2 недель)
3. негормональные препараты местного действия: гликолевый лосьон, раствор борной кислоты, масло оксида цинка, крем с витамином Е и т.д.
Как регулировать питание больных экзематозным дерматитом?
1. тестирование на аллергены, чтобы определить, какие продукты нельзя употреблять, но отрицательный результат не может полностью исключить пищевую аллергию.
2. ограничить рацион питания. Первым шагом может быть ограничение молока и яиц (включая куриные). После 3 недель ограничений добавляйте по одному виду продуктов в неделю и наблюдайте, есть ли какая-либо реакция в течение нескольких часов или 3 дней после употребления, и если да, то ограничивайте продукты.
3. для тех, у кого аллергия на молоко, перейдите на соевые продукты.
Проходит ли состояние атопического дерматита с возрастом?
Очень немногие молодые взрослые не имеют в анамнезе дерматита, но определенно АД постепенно проходит с возрастом.
X. Как искать аллергены?
При подозрении на контактный дерматит следует провести патч-тест; при подозрении на фотоконтактный дерматит — световой патч-тест; при подозрении на атопический дерматит — скрининг на аллергены; при подозрении на то, что экзема вызвана пищевой или ингаляционной аллергией, следует провести внутрикожный тест на аллергены, тест на выявление аллергенов in vitro или тест на возбуждение.
XI. Как выявить воздействие аллергенов?
Патч-тест — это метод, используемый для выявления кожных аллергических реакций на предполагаемые аллергены. Он имеет диагностическое значение для отсроченных кожных аллергических реакций и является методом «золотого стандарта» для подтверждения причины контактного дерматита. Показания: контактный дерматит, профессиональный дерматит, экзема рук, косметический дерматит и т.д.
12. Как проводится патч-тест и как определяются его результаты?
Пластырный тест проводится путем введения каждого из 20 тестовых антигенов (примерно 25 мкл) в камеру IQ core (из инертного полиэтиленового пластика) и наложения ее на верхнюю часть спины пациента. Результаты наблюдались с интервалом в 20 минут и повторно через 72 и 96 часов после тестирования. Определение результатов: Результаты определялись в соответствии с критериями Международной исследовательской группы по контактному дерматиту (ICDRG). Степень градации изменений кожи определяется с помощью увеличительного стекла в разное время положительного патч-теста.
Что такое «руки домохозяйки»?
Экзема рук, также известная как «рука домохозяйки», вызвана тем, что домохозяйки выполняют много работы по дому, стирают и полощут в течение всего дня, подвергаются воздействию стиральных порошков и моющих средств, которые вызывают сильное раздражение, что облегчает развитие экземы на руках. Она возникает в основном у женщин, страдающих аллергией.
Каковы возможные факторы развития дерматита рук?
1. тонкий эпидермис пациента и слабая защита от материальных раздражителей
2. Плохая устойчивость к химикатам
3. дефицит витаминов, жирных кислот или белков
4. сухость кожи (наследственность, чрезмерное мытье)
5. нарушения кровообращения (зимний холод вызывает нарушение циркуляции крови)
6. чрезмерное воздействие раздражающих факторов, например, редакторы и канцелярские работники постоянно смачивают кончики пальцев, чтобы облегчить перелистывание бумаги, что приводит к дерматиту кончиков пальцев
7. незначительная травма кожи
8. вторичные бактериальные или грибковые инфекции
9. частый контакт с аллергенными веществами в повседневной жизни, например, следы хрома в стиральном порошке, следы никеля в краске, клее, древесине
10. Проглатывание аллергенов. Местная контактная сенсибилизация с последующим приемом тех же аллергенов внутрь может вызвать рецидив или обострение дерматита рук в дополнение к системному контактному дерматиту. Никель присутствует во многих продуктах питания, таких как шоколад и грибы.
Как можно предотвратить косметический дерматит на лице?
Найдите причину, быстро избавьтесь от контакта и лечите его симптоматически
1. прекратите пользоваться косметическим средством, которым вы пользуетесь в настоящее время, и избегайте контакта с косметикой аналогичного или родственного химического состава для предотвращения рецидива;
2. внутренние препараты: противоаллергические препараты, глюкокортикоиды и т.д. в зависимости от тяжести состояния;
3, наружные лекарственные средства: в зависимости от острого, хронического, подострого; выделяющегося, не выделяющегося; с инфекцией или без инфекции для определения лекарственной формы.
4. обратитесь к специалистам по определению аллергенов, чтобы найти настоящее аллергенное вещество и избежать повторного воздействия.
Как предотвратить и контролировать кожную аллергию, вызванную употреблением манго?
Прежде всего, давайте разберемся, что такое манговый дерматит? Обычно это аллергический контактный дерматит, вызванный соком, кожицей, листьями или стеблями манго. Антигены живицы лацинол и дифенол, содержащиеся в манго, имеют перекрестную реакцию с контактными аллергенами семейства лакричных — представителями семейства лакричных тропических и субтропических растений, которые сенсибилизируются лацинолом (3-пентадеканоид катехол). Дерматит манго может иметь схожую клиническую картину с дерматитом ядовитого плюща, с характерными линейными папулами фитодерматита, но также с распространенными поражениями.
Недавно в зарубежной литературе появились сообщения о том, что 5-миллиметровая подкожная мякоть манго может вызывать аллергический контактный дерматит. Поражения проявляются в виде неравномерной зудящей эритемы и периорбитального отека на лице, шее и руках, часто после употребления очищенного манго. Она проходит при пероральном приеме противоаллергических средств и местном лечении 0,05% гормональной мазью флуреазид. Лечение мангового дерматита следует тем же принципам, что и при аллергическом контактном дерматите. Очистка и удаление части поверхностной мякоти может быть более безопасным способом для аллергиков продолжать наслаждаться манго.
Какие вредные привычки могут усугубить экзематозный дерматит?
Чрезмерное расчесывание, горячая вода, использование щелочных моющих средств, неправильное питание и злоупотребление наркотиками могут усугубить экзему.
1. Чрезмерное расчесывание:
Зуд является наиболее распространенным клиническим симптомом дерматоза, но чрезмерное расчесывание может усугубить состояние. В результате, чем больше вы чешетесь, тем сильнее зуд, создавая порочный круг. Поэтому важно, чтобы пациенты с кожными заболеваниями лечились, держа руки при себе и по возможности избегая царапин.
2. ошпаривание горячей водой: многие пациенты используют горячую воду для ошпаривания высыпаний ради мгновенного удовлетворения. Хотя это может облегчить зуд на некоторое время, впоследствии зуд усиливается, особенно при острой экземе и других дерматитах, ошпаривание горячей водой может увеличить проницаемость капилляров и способствовать высвобождению большого количества аллергических веществ, что приводит к усилению экссудации и эрозии и ухудшению состояния.
3. использование щелочных моющих средств: многие пациенты с такими кожными заболеваниями, как экзема на руках, имеют привычку неоднократно использовать щелочное мыло, стиральный порошок или моющее средство для мытья рук. На самом деле, эти моющие средства еще больше высушивают кожу, усиливая шелушение и зуд. Использование мыла для купания при зуде в пожилом возрасте может подавлять выработку кожного сала и делать кожу более сухой, тем самым усугубляя зуд. Поэтому такие пациенты могут попробовать мыло с высоким содержанием масел.
4. неправильное питание: у некоторых людей может быть спровоцировано или усугублено употреблением морепродуктов, мяса собак, говядины и баранины, рыбы, креветок, крабов, куколок шелкопряда и различных раздражающих продуктов, например, употребление чили, перца, чеснока, корицы и лука-порея, что может вызвать экзему, крапивницу и другие аллергические заболевания кожи. Поэтому людям, страдающим аллергией, следует избегать острых и раздражающих продуктов, а также употреблять легкую диету с соответствующими фруктами и поливитаминами.
5. злоупотребление наркотиками: можно сказать, что злоупотребление наркотиками является распространенной причиной обострения кожных заболеваний. Длительное местное применение гормонов при себорейном дерматите лица может легко привести к трудноизлечимому гормонозависимому дерматиту, острой везикулярной экссудативной экземе, а злоупотребление мазевыми препаратами может также привести к распространению сыпи и обострению экссудации.