Лекарственные взаимодействия делятся на три категории: фармакокинетические взаимодействия, фармакодинамические взаимодействия и дозировочные взаимодействия, причем первая категория является наиболее распространенной и составляет примерно 55%. Частота лекарственных взаимодействий значительно возрастает в зависимости от типа принимаемых лекарств, а лекарственные реакции преимущественно являются умеренными и составляют 77% случаев. Онкологические больные подвержены высокому риску взаимодействия лекарств. Фармакокинетические взаимодействия Фармакокинетические взаимодействия могут происходить на четырех этапах: всасывание, распределение, метаболизм и выведение препаратов. 1) Диета Влияние заключается в поглощении химиотерапевтических препаратов и включает в себя задержку или снижение поглощения, повышенное поглощение и отсутствие эффекта (см. таблицу 1). Таблица 1 Взаимодействие пищевых продуктов с лекарственными средствами Противоопухолевые препараты Пищевые эффекты Изменение фармакокинетических параметров Фторурацил (5-FU), метотрексат (MTX), топотекан Задержка всасывания Влияет на пиковую концентрацию в крови (Cmax) и время до пиковой концентрации в крови (Tmax) Капецитабин (CAPE), симустин, малафарин, гефитиниб, гексаметоний, азотный иприт фенилбутират, тиопурин Снижение всасывания Влияет на Площадь под кривой (AUC) и Cmax Эрлотиниб, винкристин Повышенная абсорбция Влияет на AUC и Tmax или Cmax Этопозид, 6-меркаптопурин, темозоломид, иматиниб Не влияет Не влияет на AUC и Cmax