Креатинин крови 400 мкмоль/л может быть вызван острой почечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью, динамический мониторинг креатинина крови необходим, чтобы уточнить, острая почечная недостаточность или хроническая почечная недостаточность, а план лечения включает устранение причины заболевания, симптоматическое поддерживающее лечение или альтернативное лечение, такое как гемодиализ.
1. острая почечная недостаточность: необходимо четко определить причину заболевания, включая обезвоживание, недостаточное поступление, постренальную обструкцию, нефротоксические препараты, нефротический синдром, нефрит и т. д. Лечение включает коррекцию поступления, устранение обструкции, прекращение приема нефротоксических препаратов, иммунодепрессантов (например, такролимуса и т. д.), лечение основного заболевания и т. д. В сочетании с отеком легких, гиперкалиемией, сердечной недостаточностью и другими показаниями к диализу может быть рассмотрено проведение гемодиализа.
2. хроническая почечная недостаточность: причиной может быть нефротический синдром, синдром нефрита или вторичный сахарный диабет, гипертония, системные заболевания и другие факторы. В первую очередь необходимо лечить первичное заболевание, например, проводить иммуносупрессивную терапию, контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови и т.д. В сочетании с сердечной недостаточностью, отеком легких и другими показаниями к диализу можно рассмотреть возможность заблаговременного введения заместительной почечной терапии.
При сочетании почечной анемии, метаболического ацидоза, вторичного гиперпаратиреоза и других осложнений анемия может быть скорректирована добавлением рекомбинантного человеческого эритропоэтина, метаболический ацидоз — бикарбонатом натрия, снижением фосфора и добавлением кальция и так далее.
Пациентам с повышенным креатинином рекомендуется своевременно обратиться к врачу в обычную больницу для выяснения причины заболевания, а затем принимать симптоматическое лечение под руководством врача. Вышеперечисленные препараты следует применять в соответствии с рекомендациями врача, не занимайтесь самолечением.