1. Что такое перенос одной бластоцисты? Как следует из названия, перенос одной бластоцисты — это перенос одной бластоцисты на 5-й день после извлечения яйцеклетки. 2. Каковы преимущества переноса одной бластоцисты? Настоящий успех лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий заключается в получении одного полноценного живого ребенка. Обычное ЭКО часто предполагает перенос 2-3 бластоцист в зависимости от возраста, что повышает частоту клинической беременности и одновременно увеличивает риск многоплодной беременности и синдрома гиперстимуляции яичников. Многоплодная беременность чревата неблагоприятными исходами беременности, такими как выкидыш, преждевременные роды, внутриутробная задержка роста и гестационный гипертензивный синдром, и считается серьезным осложнением вспомогательных репродуктивных технологий, а не успешным исходом беременности. Многоплодная беременность связана со значительным увеличением перинатальной заболеваемости, смертности, выкидышей, преждевременных родов и кесарева сечения. 2/3 беременностей двойней приводят к низкому гестационному возрасту, а вероятность рождения хотя бы одного ребенка с врожденным дефектом при беременности двойней, тройней и четверней составляет 7,4%, 21,6% и 50%. Частота церебрального паралича в шесть и десять раз выше при беременности двойней и тройней, соответственно, чем при одноплодной беременности. Исследования ООН показали, что 56% стоимости ЭКО связано с многоплодной беременностью, при этом перинатальная стоимость ЭКО при одноплодной беременности составляет £3313, по сравнению с £9122 при двойне и £32354 при тройне, при этом перинатальная стоимость тройни почти в 10 раз выше, чем при одноплодной беременности. Специалисты в области репродукции давно ищут надежное решение этой проблемы. В настоящее время существует два клинически эффективных способа снижения многоплодной беременности: либо проведение редукции, либо уменьшение количества переносимых эмбрионов. Первый способ является коррекционным, а второй — агрессивным профилактическим подходом. 3. Почему стоит выбрать одну бластоцисту, а не один оогенный эмбрион? Исследования показали, что процент клинической беременности при переносе одной бластоцисты значительно выше, чем при переносе одного оогенного эмбриона. Это позволяет предположить, что бластоциста может быть идеальным периодом для переноса одного эмбриона. Бластоциста является важной стадией развития после оогенного эмбриона, морфологически проходящей через слияние клеток, появление полости бластоцисты и расширение полости бластоцисты. Во время этого процесса развитие плохо развитых и хромосомно аномальных эмбрионов оогенеза замирает, в то время как эмбрионы оогенеза хорошего качества развиваются до стадии бластоцисты. 4. Все ли подходят для переноса одной бластоцисты? В настоящее время только около 50% эмбрионов хорошего качества на стадии расщепления могут развиться до стадии бластоцисты, и если культура бластоцисты проводится полностью, от 20% до 40% пациентов откажутся от переноса, потому что ни один эмбрион не развивается до стадии бластоцисты. Поэтому культивирование и перенос бластоцисты не рекомендуется пациентам в преклонном возрасте, при плохом качестве эмбрионов и предыдущей неудаче ЭКО. Пациенты, не достигшие этого возраста, также принимают решение на основании количества и качества эмбрионов на 3-й день. Это называется селективным переносом эмбрионов. 5. Каковы перспективы селективного переноса одной бластоцисты? Многие исследования показали, что перенос бластоцисты имеет более высокий процент имплантации и что селективный перенос одной бластоцисты может как повысить суммарную частоту беременностей без снижения частоты беременностей за цикл переноса, так и снизить риск гиперстимуляции яичников за счет снижения частоты многоплодных беременностей. Однако многие врачи и пациенты по-прежнему обеспокоены тем, что перенос одной бластоцисты снизит частоту успешных беременностей, а некоторые пациенты стремятся к беременности двойней, что затрудняет применение переноса одной бластоцисты. Предполагается, что с развитием науки и техники и изменением общественного мнения селективный перенос одной бластоцисты постепенно станет признанным безопасным и практичным методом улучшения клинического исхода у бесплодных пациентов.