1. Как правильно заказать глазные капли?
(1) Перед использованием глазных капель проверьте название, концентрацию и срок годности используемых глазных капель, наличие помутнения или флокуляции в глазных каплях, а также изменение цвета.
Любые глазные капли, изготовленные в форме суспензии, перед использованием следует взболтать, чтобы раствор стал равномерным. Вымойте руки перед применением, примите положение лежа или сидя, откиньте голову назад, откройте глаза и посмотрите вверх, разделите верхнее и нижнее веко указательным и большим пальцами, закапайте глазные капли в конъюнктивальный мешок под белком глаза во внешнем углу глаза, слегка приподнимите верхнее веко, чтобы капли как можно дольше оставались в конъюнктивальном мешке, затем осторожно закройте глаза на 2-3 минуты.
(2) После заказа глазных капель глаз следует закрыть на 3 минуты, так как это увеличивает время контакта капель с глазом для повышения эффективности лекарства.
(3) В то же время с помощью ватного шарика, указательного пальца или ватного тампона прижмите внутренний угол глаза на 3 минуты, чтобы предотвратить всасывание капель через слезные точки в носовую полость, тем самым уменьшая побочные эффекты лекарства.
(4) Не вводите одновременно различные типы глазных капель. Слезы выводят лекарство в течение 5 минут, поэтому между приемами одного вида глазных капель должно пройти не менее 5 минут, прежде чем вводить другой, чтобы не разбавлять первую дозу и максимально усилить действие каждой из них.
(5) Если вам необходимо одновременно использовать глазные капли и мазь, сначала закажите глазные капли, а затем нанесите их на глаза.
(6) Глазные капли обычно содержат консерванты, и слишком частое их применение может вызвать раздражение и повреждение поверхности глаза. Носители контактных линз также должны избегать использования глазных капель.
(7) Не размещайте глазные капли при высокой температуре, повышенной влажности или под прямыми солнечными лучами. Некоторые глазные капли необходимо хранить в черном пакете вдали от света, чтобы избежать порчи, другие — при низкой температуре. Поэтому, получив флакон глазных капель, следует подробно прочитать инструкцию, чтобы понять способы хранения и связанные с ними меры предосторожности; если при использовании лекарства после открытия вы обнаружите изменение цвета или появление мутного осадка, его следует выбросить; перед использованием нераспечатанных капель следует обратить внимание на срок годности и не использовать просроченные лекарства.
(8) Пациенты с глаукомой, получающие лечение глазными каплями, должны спросить своего врача, когда их использовать каждый день, так как многие препараты от глаукомы используются в определенное время для максимального эффекта по снижению глазного давления. Поэтому перед применением лекарства важно выслушать рекомендации врача и установить разумное количество раз и продолжительность приема лекарства, а установив это, строго соблюдать время приема лекарства, чтобы не реже одного раза и не менее одного вида лекарства, и никогда не менять время приема лекарства или прекратить прием лекарства по своему усмотрению.
(9) Если у вас появились какие-либо ненормальные симптомы после заказа глазных капель, вы должны своевременно сообщить об этом своему врачу.
Достаточно одной капли глазных капель за один раз, так как одна капля глазных капель составляет около 30 микролитров, а объем, который может храниться в конъюнктивальном мешке, обычно составляет всего 7 микролитров. Поэтому заказывать сразу несколько капель — пустая трата времени.
Важное замечание.
Лекарства являются основным методом лечения глаукомы. Врач будет использовать различные препараты и назначать разный график для каждого пациента в зависимости от давления и поражения зрительного нерва глаза. Пациенты должны иметь дома достаточное количество лекарств, а самостоятельное прекращение приема любых лекарств вредит их состоянию.
2. пациенты с глаукомой должны знать, как сотрудничать со своими врачами в лечении.
Пациенты с глаукомой должны знать, как лучше сотрудничать со своими врачами в повседневной жизни и органично связать лечение и жизнь.
(1) Лечите глаукому с правильным отношением: Многие пациенты мало знают о глаукоме и ошибочно полагают, что при ее наличии они обязательно ослепнут. Мы должны изменить свое мышление и научиться жить с глаукомой. Об этом свидетельствует тот факт, что мы должны начать включать и адаптировать лечение глаукомы в свою жизнь в течение нескольких месяцев или лет с момента постановки диагноза, и при этом продолжать вести прежний образ жизни, не прибегая к кардинальным изменениям. Вы можете беспокоиться о том, что потеряете зрение, но позже узнаете, как сделать глаукому самоизлечимой, не пугаясь чрезмерного беспокойства. Другая часть адаптации — привыкание к частым осмотрам глаз по назначению врача, привыкание к ежедневному приему лекарств и готовность к возможности операции на глазах.
(2) Те, кто в состоянии сделать это, должны проявить инициативу и принять участие в организованных в больнице мероприятиях для пациентов с глаукомой (Клуб пациентов с глаукомой) и научиться взаимодействовать с другими людьми. Ваше беспокойство уменьшится, если вы поговорите с человеком, которому доверяете, или с другими пациентами. Возможно, будет полезнее поделиться своими чувствами и мнениями о своем хроническом заболевании с другими людьми.
Во-вторых, не позволяйте глаукоме ограничивать вашу повседневную жизнь и продолжайте проходить последующие обследования по назначению врача. Кроме того, важно знать вашу историю других системных заболеваний и аллергии на лекарства. Нелишним будет знать, какие лекарства вы используете, и вы должны сообщить другим врачам, которые вас посещают, что у вас глаукома и какими лекарствами вы лечитесь. Вы должны объяснить вышеизложенное своему врачу, прежде чем принимать какие-либо системные лекарства, чтобы врач мог выбрать лекарства для использования и избежать побочных эффектов некоторых антиглаукомных препаратов.
Подводя итог, можно сказать, что больные глаукомой не должны быть пессимистами и разочарованными, а иметь оптимистичный и позитивный настрой, сохранять хорошее настроение и вести продолжительную борьбу с глаукомой с сильной волей.
3. Следует ли больным глаукомой пить больше или меньше воды, зависит от типа глаукомы, о котором мы расскажем ниже.
Пациенты с глаукомой, не перенесшие операцию, особенно с закрытоугольным типом, могут проглатывать большое количество воды за короткий промежуток времени, вызывая повышение внутриглазного давления из-за повышенной выработки водянистой влаги предсердиями, что иногда может привести к острым приступам. Однако, с другой стороны, жажда — это физиологический сигнал организма о том, что он обезвожен и необходимо срочно пополнить запасы воды, иначе это может привести к нарушению обмена воды и электролитов в организме, с неблагоприятными последствиями для организма, особенно у пожилых людей и у пациентов с некоторыми заболеваниями, такими как повышенная вязкость крови. Сильное обезвоживание может способствовать тромбообразованию и вызвать цереброваскулярные аварии или инфаркт миокарда. Поэтому пациенты с глаукомой должны жить нормально и им не нужно ограничивать потребление воды. Однако пациентам с глаукомой, не перенесшим операцию, особенно пациентам с закрытоугольной глаукомой, следует избегать приема большого количества воды за короткий промежуток времени.
У пациентов с открытоугольной глаукомой механизм повреждения зрительного нерва может быть связан с нарушением кровообращения (высокая вязкость крови и т.д.), поскольку патогенез этого заболевания отличается от закрытоугольной глаукомы. Поэтому правильное потребление воды полезно и вместе с умеренными аэробными упражнениями может улучшить состояние за счет улучшения метаболизма организма.
Пациентов с глаукомой, у которых после операции развивается низкое внутриглазное давление и мелкая передняя камера из-за избыточного предсердного водного потока, не только не ограничивают в потреблении воды, но иногда поощряют пить больше, чтобы увеличить производство предсердной воды и поддерживать идеальную переднюю камеру и внутриглазное давление. Пациенты, перенесшие операцию по удалению глаукомы, у которых ВГД хорошо контролируется, могут пить воду в обычном режиме, но им следует избегать употребления стимулирующих напитков, таких как крепкий чай, кофе и какао, поскольку эти напитки оказывают возбуждающее действие на нервную систему и влияют на стабильность вегетативной нервной системы, что может привести к повышению ВГД.
Больные глаукомой должны вести регулярный образ жизни и научно обоснованно организовывать свой распорядок дня.
(1) Режим труда: больные глаукомой должны обращать внимание на сочетание труда и отдыха, поддерживать взаимную координацию умственной и физической работы, поскольку переутомление может повлиять на стабильность вегетативной нервной системы, то есть симпатической и парасимпатической нервной системы, что может спровоцировать глаукому и повышение внутриглазного давления.
В свободное время следует быть более активным, чтобы улучшить кровообращение. Тем, кто каждый день работает в офисе, следует как следует прогуляться до и после работы. Кроме того, лучше общаться с друзьями, чем сидеть дома и смотреть телевизор поздно вечером. Играйте в менее стрессовые и увлекательные игры, так как психическое напряжение может привести к вегетативной дисфункции и повлиять на внутриглазное давление; в то же время недостаток кислорода может привести к повреждению кровеносных сосудов (2) Требования к окружающей среде: В повседневной жизни больным глаукомой необходимо, чтобы окружающая их обстановка была спокойной и комфортной, с комнатами, окрашенными в мягкие цвета, хорошо освещенными, хорошо проветриваемыми и с правильной температурой.
(3) Меры предосторожности при просмотре фильмов и телевизора: не смотрите телевизор и фильмы в течение длительного времени, смотрите фильмы и телевизор не более 3 часов, максимум 40-60 минут. Лучше всего сделать перерыв на некоторое время, отойти от экрана и помассировать глазные яблоки и сделать гимнастику для глаз, или посмотреть вдаль, не смотреть фильмы в темном помещении, смотреть телевизор при слабом освещении. Причина этого заключается в том, что в темной среде зрачок расширяется и площадь контакта между линзой и радужной оболочкой увеличивается, что влияет на нормальную циркуляцию предсердной жидкости и блокирует ее дренаж, что приводит к повышению внутриглазного давления и усугублению состояния у пациентов с закрытоугольной глаукомой. Кроме того, пациенты с глаукомой должны стараться смотреть менее эмоционально бурные телепередачи и фильмы, чтобы избежать повышения внутриглазного давления из-за психического напряжения.
(4) Сон и привычки кишечника: Пациенты с глаукомой должны ежедневно получать достаточно отдыха и сна и не перенапрягаться. Недостаток сна или перенапряжение могут стать спусковым крючком для острых приступов закрытоугольной глаукомы (как упоминалось ранее). Если у вас бессонница, следует включать свет ночью, чтобы избежать резкого повышения ВГД из-за расширения зрачков в темной среде; высота подушки для сна должна быть около 15 см, чтобы уменьшить повышение ВГД, вызванное медленным возвратом крови к голове; следует стараться избегать лежания на спине и принимать положение лежа на боку во время сна, что может эффективно предотвратить повышение ВГД из-за венозной недостаточности. Это может эффективно предотвратить повышение ВГД, вызванное венозным возвратом. Смачивание ног в горячей воде каждый вечер перед сном может не только расширить вены, уменьшить объем крови в голове и шее, снизить обратное давление в верхних склеральных венах и предотвратить повышение ВГД, но и улучшить качество сна и уменьшить колебания ВГД.
В то же время важно употреблять меньше острой и возбуждающей пищи, такой как чили, сырой лук и перец. Следите за чистотой кишечника и по возможности избегайте запоров, так как запоры могут повышать внутрибрюшное давление, блокируя приток крови к голове и шее, что приводит к повышению давления в верхней склеральной вене и повышению ВГД.
(5) Меры предосторожности в повседневной одежде для пациентов с глаукомой: Пациенты с глаукомой должны одеваться как можно свободнее, предпочтительно без галстуков или одежды с высоким воротником, и не носить слишком тугие пояса, а эстетичные женщины не должны носить слишком тугие бюстгальтеры. Если вы должны носить их, не забудьте дать шее немного «свободы». Новое исследование показало, что тугие галстуки или воротнички могут стать причиной глаукомы. Это связано с тем, что сдавливание самостоятельных кровеносных сосудов в шее может привести к блокировке кровотока в голове и шее, что может вызвать повышение глазного давления и, как следствие, глаукому. Кроме того, ношение солнцезащитных очков может вызвать расширение зрачка из-за уменьшения освещенности, что усугубляет нарушение кровообращения в глазу и еще больше повышает и без того высокое внутриглазное давление, приводя к ухудшению состояния, поэтому солнцезащитные или тонированные очки не следует носить в помещении. Для пациентов в ранней послеоперационной фазе глаукомы зрачок должен быть расширен, чтобы предотвратить образование постреанимационных спаек, поэтому на улице можно носить солнцезащитные очки, чтобы уменьшить количество света, попадающего в глаз, и избежать сужения зрачка и светобоязни.
(6) Уход за глазами в повседневной жизни: Держите глаза чистыми и не допускайте их раздражения. Дамы должны быть особенно осторожны с косметикой для глаз, чтобы предотвратить аллергию.
Некоторые глазные капли для лечения глаукомы могут вызывать ощущение зуда, вялости или помутнения глаз, поэтому избегайте их протирания. Если вы перенесли операцию на глазах, лучше всего носить защитные очки во время плавания. Пациенты, перенесшие антиглаукомную операцию, не должны сильно тереть глаза после операции и избегать столкновения с оперированным глазом. Пациентам с послеоперационным внутриглазным давлением ниже 6 мм рт. ст. следует соответствующим образом ограничить свою деятельность, но не требуется полный постельный режим, если нет более серьезных послеоперационных осложнений, таких как активное кровотечение из раны. В течение 1-2 недель после операции избегайте сильного кашля, сморкания, запоров, непрерывного чихания, чрезмерного растяжения или сгибания, а также поднятия тяжелых предметов, чтобы избежать повышения венозного давления в голове и серьезных послеоперационных осложнений.
5. Какое влияние оказывает изменение погоды на пациентов с глаукомой? Погода также является важным фактором, провоцирующим развитие глаукомы.
Погодные изменения и смена времен года оказывают большое влияние на физиологические функции человеческого глаза. Глаукома чаще всего возникает зимой и весной, и обычно поражает в течение 24 часов после сильного вторжения холодного воздуха. Если налетает сильный холодный воздух и температура резко падает, возможны большие колебания ВГД. Причина, по которой холодный воздух провоцирует возникновение глаукомы, заключается в том, что изменение погоды влияет на терморегуляторный центр, который может воздействовать на кровяное давление через вегетативные нервы и вызывать колебания ВГД, что в свою очередь вызывает начало заболевания. Начало закрытоугольной глаукомы чаще всего наблюдается в сумерках, вечером, в пасмурную погоду и в холодное время года, когда у людей увеличиваются зрачки, что может легко вызвать закупорку зрачка и тем самым вызвать повышение ВГД. Поэтому больные глаукомой должны обращать внимание на прогноз погоды в холодное время года, меньше находиться в помещениях с недостаточным освещением и хорошо освещать свои дома; стараться не выходить на улицу при сильном похолодании и умеренно участвовать в мероприятиях на свежем воздухе в теплую и солнечную погоду, чтобы избежать повышения ВГД; предупреждать и контролировать простудные заболевания в жаркую и холодную погоду, так как кашель и чихание могут спровоцировать повышение ВГД.
6. Алкоголь и табак и глаукома.
Многие пациенты с глаукомой, особенно мужчины, имеют привычку курить и пить, причем большинство пациентов выкуривают 10-20 сигарет в день, а некоторые даже по 2 пачки в день; они также употребляют алкоголь без ограничений, пьют каждый день, пьют во время еды и часто напиваются. Чрезмерное употребление алкоголя в высоких концентрациях может повредить зрительный нерв и серьезно повлиять на прогноз, особенно у пациентов с глаукомой. Лозунг Всемирной организации здравоохранения для людей с глаукомой — «бросить курить и ограничить алкоголь», что означает, что для людей с глаукомой важно не курить, но пить понемногу. Никотин, содержащийся в сигаретах, может вызвать спазм сосудов зрительного нерва и ишемию, что может ускорить повреждение зрительного нерва у больных глаукомой.
Пациентам, имеющим привычку пить, людям с покраснением лица после приема алкоголя (расширение капилляров) можно пить небольшое количество красного вина, 50 мл в день, так как небольшое количество вина может вызвать расширение капилляров на лице и кровеносные сосуды, питающие зрительный нерв, также могут расшириться, что увеличит кровоснабжение зрительного нерва и замедлит глаукоматозное повреждение зрительного нерва. Нельзя пить сверх меры, потому что при чрезмерном употреблении алкоголя, особенно в состоянии опьянения, кровеносные сосуды сужаются по всему телу, например, у тех, кто бледнеет после выпивки (вазоконстрикция), разлитие эссенции заставляет кровь в лице сужаться, уменьшая кровоснабжение зрительного нерва и тем самым усугубляя глаукоматозное повреждение зрительного нерва. Поэтому пациентам с глаукомой, у которых после употребления алкоголя лицо становится бланшированным и белым, рекомендуется не пить спринцевания или воздержаться от алкоголя. Пациентам, только что перенесшим антиглаукомную операцию, лучше не употреблять алкоголь, поскольку после приема алкоголя кровеносные сосуды расширяются, что может привести к кровотечению из послеоперационной раны.
7. Почему глаукома должна регулярно наблюдаться?
После постановки диагноза глаукомы ее следует лечить агрессивно, включая медикаментозное лечение, лазерную хирургию и традиционное хирургическое лечение. Поскольку пациенты с глаукомой подвержены высокому риску слепоты, их необходимо регулярно наблюдать на протяжении всей жизни. Конкретные причины для этого следующие.
(1) У большинства пациентов с глаукомой болезнь прогрессирует медленно и может длиться всю жизнь. Даже когда ВГД повышается, пациенты часто не чувствуют этого, и без регулярного долгосрочного наблюдения они могут постепенно терять полезные зрительные функции, не осознавая этого.
(2) Некоторые пациенты с глаукомой не всегда могут удовлетворительно контролировать ВГД, даже если они принимают терапевтические меры, или ВГД может быть под контролем, но нейропатия зрительного нерва все еще тихо прогрессирует. Только регулярное наблюдение может выявить такую ситуацию и способствовать своевременной корректировке врачом лечебных мер.
(3) Лечение глаукомы может иметь побочные эффекты и осложнения, которые могут быть вредны для пациентов с глаукомой, если за ними не следить и не пересматривать их.
(4) Длительное применение лекарств от глаукомы может вызвать неудобства и снижение комплаентности к лечению. Только благодаря регулярному обследованию пациенты могут быть осведомлены о своем ВГД, состоянии зрительного нерва и поля зрения, что позволит им улучшить комплаентность к лечению, а значит, принять его и сотрудничать с ним.
В заключение следует отметить, что глаукома — это пожизненное хроническое заболевание глаз, и для предотвращения слепоты требуются согласованные усилия как врача, так и пациента, при этом особенно важно регулярное наблюдение.