[Определение] Приступ астмы с тяжелой или прогрессирующей одышкой, несмотря на разумное лечение обычными облегчающими препаратами, называется критическим состоянием астмы (персистирующим состоянием астмы). Поскольку бронхи сильно обтурированы и в данный момент угрожают жизни, необходимо активно проводить лечение. [Патофизиология] При критической астме тяжелая обструкция воздушного потока в нижних дыхательных путях приводит к увеличению закрытого объема и остаточного объема воздуха в легких, неравномерному распределению газа в легких, изменению давления в грудной клетке, увеличению постнагрузки на правый и левый желудочки, интерстициальному отеку легких, что в конечном итоге приводит к нарушению соотношения вентиляция/перфузия, нарушению газообмена, гипоксемии и метаболическому ацидозу. Тяжелые случаи могут сочетаться с респираторным ацидозом, усталостью дыхательных мышц и даже смертью. Клинические проявления】Острый приступ астмы с кашлем, хрипами, одышкой, обильным потоотделением и беспокойством, или даже признаками терминального дыхания, бессвязной речью, сильным цианозом, нарушением сознания и сердечно-легочной недостаточностью. Если при аускультации легких дыхательные звуки отдалены или не слышны хрипы, это указывает на тяжелую обструкцию дыхательных путей, которая может быть опасна для жизни и требует немедленной реанимации. Анализ газов крови: Ранние признаки критической астмы включают гипоксемию и гипокапнию из-за компенсаторной гипервентиляции, и если состояние ухудшается дальше и есть тенденция к повышению PCO2, это указывает на тяжелую обструкцию дыхательных путей, и ребенок находится в критическом состоянии. Вентиляционная функция: у большинства детей PEFR