С ростом численности населения постепенно повышается конкурентоспособность и давление на людей. В своих амбулаториях я часто встречаю пациентов среднего и молодого возраста, и меня удивляет, что люди, относящиеся к категории нездоровых, на самом деле составляют большинство из них, и многие из них жалуются мне, что ночной сон не может снять усталость дня. Я часто говорю им, что усталость делится на умственную и физическую. Умственная усталость зависит от самоконтроля, а физическая усталость требует хорошего сна. Нарушения сна также являются актуальной темой международной медицины: ежегодно 21 марта объявляется Международным днем сна. Здесь я представляю своим пациентам распространенные заболевания носа, влияющие на качество сна, и их лечение. 1. Какие распространенные заболевания носа влияют на качество сна? Ринит, синусит, носовые полипы, искривление носовой перегородки и новообразования носа и гипертрофия аденоидов у детей являются распространенными заболеваниями носа. В нормальных условиях носовая полость человека покрыта слизистой оболочкой дыхательной зоны, за исключением обонятельной зоны, которая представляет собой сложный или псевдосложный столбчатый реснитчатый эпителий, движение которого происходит в основном спереди назад по направлению к носоглотке, действуя как метла для очистки носовой полости от отходов. Слизистая оболочка содержит клетки, которые вырабатывают секрецию и обычно поддерживают влажность носовой полости. При рините и синусите воспалительные поражения слизистой оболочки носа приводят к отеку и застою слизистой оболочки и обильному выделению клеток слизи, что приводит к увеличению нижних турбинад, прозрачным, наполненным гноем соплям или головной боли и отеку. Рост носовых полипов механически обтурирует полость носа, а размер носового полипа напрямую связан со степенью заложенности носа. Новообразования в носу часто проявляются в виде заложенности носа с одной стороны и, если они злокачественные, кровотечением. Искривление носовой перегородки встречается очень часто, и в случаях, когда она значительно увеличена, это может привести к заложенности носа с одной стороны. Заложенный, насморк, чихание или заложенность носа могут мешать дыханию, а ночью — нормальному сну, что приводит к храпу и дыханию открытым ртом. В частности, частота гипертрофии аденоидов у детей растет и связана с простудными заболеваниями, аллергией и загрязнением атмосферы. Увеличенные аденоиды обтурируют задние ноздри, что приводит к храпу, а в тяжелых случаях — к ворочанию, открытому дыханию и задержке дыхания, что значительно ухудшает качество сна. ① Острый ринит: часто проявляется как острая инфекция верхних дыхательных путей с острой заложенностью слизистой оболочки носа и выделениями из носа, которые сначала прозрачные, а затем становятся слизистыми или слизисто-гнойными. ② Хронический простой ринит: заложенность носа попеременная или прерывистая, выделения из носа скудные, могут быть жидкими или вязкими. ③ хронический гипертрофический ринит: заложенность носа при прогрессирующей или постоянной заложенности носа, меньше соплей, при осмотре можно увидеть гипертрофию носовой турбины, поверхность не ровная или напоминает тутовую ягоду, плохая эластичность, нечувствительность к 1% эфедрину реакция сокращения. Атрофический ринит: заложенность носа в основном обусловлена скоплением носовых корок, которые издают неприятный запах, также известный как пахучий ринит, при осмотре видно, что турбинаты атрофированы и малы. ⑤ Аллергический ринит: периодический и постоянный (т.е. сезонный и многолетний), проявляющийся в виде ринита, чихания и прозрачных водянистых соплей, с бледным отеком слизистой оболочки носа и увеличенными нижними турбинами при осмотре. (6) Искривление носовой перегородки или крепитация: заложенность носа иногда легкая, иногда сильная, а в случае выраженного искривления заложенность носа выражена с одной стороны, что может привести к ринорее. (vii) Острый и хронический синусит: проявляется в виде заложенности носа, гноя, закупорки отверстия пазухи, при этом нет оттока гноя, поэтому возникают такие симптомы, как головная боль и отек головы. При осмотре обнаруживается заложенность и отечность слизистой оболочки носа и гнойные выделения из среднего носового хода или обонятельной щели. (8) Полипы носа: прогрессирующая и постоянная заложенность носа, окклюзионные носовые звуки, могут сопровождаться гноем, в полости носа наблюдаются лириоподобные новообразования. (9) Новообразования в носу: в большинстве случаев наблюдается односторонняя прогрессирующая и постоянная заложенность носа, новообразование видно в полости носа, патологическая биопсия может уточнить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным. 2.Какие люди с плохим качеством сна должны быть очень внимательны к заболеваниям носа? Существуют различные причины, влияющие на качество сна: экологические факторы, привычки питания, образ жизни и так далее, но заболевания носа — лишь одна из них. Как пациенты могут самостоятельно определить, связан ли их храп во сне с заболеваниями носа? Проще говоря, о заболеваниях носа следует задуматься, если у вас есть следующие симптомы: ① односторонняя или двусторонняя заложенность носа, которая может быть периодической или постоянной. (2) Заложенность носа с зудом, чиханием и прозрачным насморком. ③ Заложенность носа с ощущением тяжести в голове, которая может сопровождаться насморком. ④Окклюзионный ринит ⑤Ухудшение обоняния 3. Какие исследования следует провести людям, у которых плохое качество сна предположительно вызвано заболеваниями носа? Если есть подозрение, что храп вызван заболеваниями носа, пациентам рекомендуется посетить ЛОР-отделение для проведения специальных исследований, включая: ① Обычный осмотр носа, чтобы получить общее представление о состоянии носовой полости. (ii) Амбулаторная назальная эндоскопия, которая может выявить глубокие поражения носа, включая полипы или опухоли. (iii) КТ синусов, чтобы понять, что происходит в пазухах.