Новое исследование показывает, что причины, области артерий, регрессия и факторы риска инсульта различаются у мужчин и женщин у молодых людей, страдающих ишемическим инсультом. »Распространенность переменных факторов риска была выше у обоих полов, — сказала Елизавета Зинченко из Университетской больницы Страсбурга, Франция, — и если мы посмотрим на различия между двумя полами, то увидим, что у мужчин более значительным было потребление алкоголя и каннабиса». факторы риска более выражены». Кроме того, у мужчин также была более высокая распространенность переменных факторов риска — дислипидемии, гипертонии и диабета. Результаты этого исследования были представлены на 22-м Всемирном конгрессе неврологов (WCN XXII). Заболеваемость, причины и факторы риска инсульта различаются у молодых и пожилых пациентов. Хотя гендерные различия существуют в области цереброваскулярных заболеваний, мало исследований, посвященных гендерным различиям при инсульте среди молодых пациентов. Поэтому Зинченко и др. провели проспективное исследование, в которое включили пациентов с ишемическим инсультом в возрасте до 45 лет в период с 2005 по 2014 год. Они оценивали факторы риска, клинические характеристики пациентов, здоровье сосудов, структурную функцию сердца и клиническую картину инсульта, в дополнение к токсикологическому скринингу. Средний возраст как мужской, так и женской группы составлял около 36 лет. Не было существенной разницы в распространенности фибрилляции предсердий между мужской и женской группами (2,2% против 3,7% соответственно, p=0,52), но у мужчин было больше переменных и потенциальных факторов риска, чем у женщин. Единственной причиной инсульта, которая отличалась у разных полов, была закупорка сонной артерии. Эта причина была у 8% мужчин и 15% женщин в исследовании (p=0,006). У женщин было больше инсультов в передней области (70%, P=0,001), чем у мужчин (52,6%), и наоборот, у мужчин было больше инсультов в задней области (P=0,002). Только у 3-4% пациентов инсульты были в одной и той же области. На момент госпитализации пациенты имели схожие клинические симптомы, но у мужчин было больше симптомов, связанных с мозжечком, чем у женщин, из-за различных вовлеченных артериальных областей (5,7% против 0,6% соответственно, P<0,001). Также после выписки у мужчин было больше симптомов, связанных с мозжечком (7% против 1,2%, соответственно, P=0,02) и больше дизартрии (13,5% против 4,5%, P<0,001). "Что касается функциональных результатов, то мы не обнаружили существенных различий между мужчинами и женщинами и обнаружили хорошую функциональную регрессию у 90 процентов пациентов". сообщил Зинченко. Через три-шесть месяцев почти у 80 процентов пациентов в обеих гендерных группах модифицированная оценка по шкале Рэнкина (mRS) достигла 0-1, а еще у 10 процентов пациентов оценка по mRS была равна 2. Очень мало пациентов в обеих группах умерли. Она пришла к выводу, что "пол влияет на многие аспекты ишемического инсульта, включая риск инсульта, заболеваемость, диагностику, симптомы и исход", и отметила, что хотя у обоих полов была более высокая распространенность переменных факторов риска, у мужчин была особенно высока распространенность факторов, связанных с образом жизни, таких как употребление тяжелого алкоголя и каннабиса, а также гипертония, диабет и дислипидемия. Распространенность этих факторов выше у мужчин. Поэтому мужчины в большей степени нацелены на борьбу с факторами риска, но преимущества могут получить представители обоих полов, поскольку в результате они могут значительно увеличить продолжительность своей жизни. Зинченко также предложил врачам быть внимательными к стенозу внутричерепных артерий, который является второй основной причиной инсульта (20,5% у мужчин и 18,2% у женщин), после сердечной эмболии (26,2% у мужчин и 27% у женщин). Председатель конференции, Дидье Лейс из Университета Лилля, Франция, сказал, что полученные результаты дают важную информацию. "У большинства молодых людей с ишемическим инсультом есть факторы риска, и мы можем посоветовать им не курить, не употреблять алкоголь, не курить коноплю и так далее. Но опять же, это сообщение для всего населения, а не только для этих пациентов". Он сказал. Молодые люди обычно менее восприимчивы к советам, чем пожилые, поэтому факторы риска могут быть выявлены в момент инсульта. Поэтому вторичная профилактика очень важна, говорит Лейс, "потому что мы знаем, что повторные инсульты гораздо серьезнее и могут сопровождаться когнитивными нарушениями, эпилепсией и так далее".