Для уничтожения H. pylori в настоящее время используется четверной режим, содержащий висмут, в течение 14 дней. Конкретное лекарство, которое используется, — это кислотоподавляющий препарат, препарат висмута плюс два антибиотика. В качестве кислотоподавляющих препаратов обычно используются рабепразол, омепразол, пантопразол, эзомепразол и др. Из препаратов висмута обычно используется коллоидный пектин висмута. Антибиотики включают амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, фуразолидон, тетрациклин, левофлоксацин и др. Из этих антибиотиков амоксициллин очень эффективен при стерилизации, имеет относительно мало побочных эффектов и низкий уровень резистентности, поэтому его следует использовать в первую очередь, если нет аллергии на пенициллин. Тетрациклин и фуразолидон также очень эффективны, но у них больше побочных эффектов. В качестве альтернативы можно использовать кларитромицин и метронидазол в комбинации. В настоящее время частота резистентности очень высока, поэтому старайтесь не выбирать эти два препарата одновременно. Левофлоксацин обычно используется в лечебной схеме. Специфическая схема: рабепразол 20 мг, за полчаса до еды утром и вечером; висмута калия цитрат 0,6 г, за полчаса до еды утром и вечером; кларитромицин 0,5 г, через полчаса после еды утром и вечером; амоксициллин 1,0 г, через полчаса после еды утром и вечером, в течение 2 недель. Дыхательный тест повторяют через 4 недели после прекращения приема препарата, чтобы проверить, уничтожена ли H. pylori. Важно также отметить, что у небольшого процента пациентов будет трудно уничтожить H. pylori в первом раунде.