Холецистэктомия составляет большой процент хирургических операций, а заболевание желчного пузыря — одно из самых распространенных состояний, наблюдаемых в хирургических амбулаториях. В этой статье мы обсудим, какие заболевания желчного пузыря требуют холецистэктомии? 1. Симптоматические камни в желчном пузыре. Это относится к тем камням в желчном пузыре, которые сопровождаются типичными симптомами желчной колики, болями в правой верхней части живота, диспепсией, полнотой в эпигастральной области, отрыжкой и т.д. Нет никаких сомнений в том, что симптоматические камни в желчном пузыре требуют хирургического лечения. Из-за возможности осложнений, таких как острый холецистит, хронический холецистит, кишечный свищ, вторичные камни общего желчного протока, острый панкреатит и т.д., пациентам с симптоматическими камнями в желчном пузыре рекомендуется как можно скорее провести холецистэктомию. 2. Бескаменный холецистит: хронический холецистит, утолщение стенок желчного пузыря, нарушение или отсутствие функции желчного пузыря; острый холецистит на ранней стадии или с облегчением симптомов после лечения; керамический желчный пузырь и т.д. должны быть подвергнуты холецистэктомии. 3, полипоподобные поражения желчного пузыря: в основном включают аденому желчного пузыря, холестериновые полипы, аденомиоз желчного пузыря и др. Исходя из потенциально злокачественной природы аденомы желчного пузыря, желчный пузырь должен быть удален на ранней стадии для предотвращения рака при наличии следующих факторов высокого риска: a. пациентки среднего возраста; b. расположен в шейке желчного пузыря; c. одиночный узел; d. диаметр >1,0 см; e. широкое основание; f. сочетание с камнями в желчном пузыре. ② Холестериновые полипы желчного пузыря: холестериновые полипы не являются злокачественными, но могут образовывать камни в желчном пузыре. Хирургическое лечение возможно при наличии явных клинических симптомов. Аденоматозная гиперплазия желчного пузыря: в последние годы появились сообщения о раке, поэтому необходимо раннее хирургическое иссечение. 4. Показания к профилактической холецистэктомии. Это заболевание желчного пузыря, при котором у пациента никогда не было симптомов, но из-за потенциального риска, пациенты с повышенным риском отбираются для холецистэктомии, чтобы устранить возможный риск. Основными показаниями являются: ① Профилактическая холецистэктомия должна рассматриваться в следующих случаях: a. Сочетанный сахарный диабет, поскольку смертность от осложнений камнями желчного пузыря при сочетанном заболевании желчного пузыря в 5 раз выше, чем у пациентов без диабета, в то время как исход факультативных случаев не отличается от пациентов без диабета; b. Случайная холецистэктомия; c. Камни в желчном пузыре у детей или подростков; d. Мелкие камни в желчном пузыре или камни меньше диаметра кистозного протока, камни могут легко дренироваться в общий желчный проток через кистозный проток, вызывая обструкцию общего желчного протока, приводящую к холангиту, или вызывая холангит билиарного происхождения. Для профилактики рака желчный пузырь следует удалять при наличии следующих факторов: a. Размер камней в желчном пузыре. c. Кальцификация стенки желчного пузыря или фарфоровый желчный пузырь, около 50% таких пациентов имеют рак желчного пузыря, который следует удалить на ранней стадии. d. Атрофический желчный пузырь.