Показания к применению краниального гамма-ножа постепенно расширялись по мере углубления понимания гамма-ножа и постоянного совершенствования аппарата. Сначала он использовался в основном для лечения функциональных расстройств мозга, таких как треморный паралич, неустранимая боль и невралгия тройничного нерва, а затем постепенно стал использоваться для лечения опухолей мозга. В 1997 году в журнале «Медицина и философия» автор выдвинул четыре основных принципа выбора показаний к применению Гамма-ножа: во-первых, он должен проводиться нейрохирургами с большим клиническим опытом и строгим научным подходом. Во-вторых, необходимо установить точку зрения на конкретный анализ конкретных пациентов. В-третьих, стремление к оптимальной эффективности должно быть главным приоритетом всей работы. В-четвертых, показания к применению Гамма-ножа должны рассматриваться с точки зрения развития. Этот основной принцип, похоже, действует и сейчас. В целом, показания к применению краниального гамма-ножа включают следующее: (1) цереброваскулярные заболевания: церебральная артериовенозная мальформация (АВМ), церебральная кавернозная ангиома (КА), дуральная артериовенозная фистула (ДАВФ). (2) Внутричерепные опухоли: включая доброкачественные и злокачественные внутричерепные опухоли, такие как опухоли гипофиза, краниофарингиома, менингиома, неврома слухового нерва, опухоли нервных оболочек, хордома, менингиома желудочков, папиллома хороидного сплетения, опухоли шишковидной области, глиома, метастазы головного мозга, опухоли зародышевых клеток, лимфома и др. (3) Экстракраниальные опухоли: опухоли в орбите позади и внутри глаза, такие как внутриорбитальная менингиома и увеальная меланоцитома. Опухоли носоглотки, такие как карцинома носоглотки и рак синусов. (4) Остаточные и послеоперационные рецидивирующие опухоли после краниотомии, послеоперационные церебральные артериовенозные мальформации и остаточные мальформированные сосудистые гнезда после эндоваскулярной эмболизации. (5) Рецидивирующие опухоли головного мозга и опухоли носоглотки после радиотерапии. (6) Функциональные заболевания головного мозга: невралгия тройничного нерва, эпилепсия, нестерпимая боль, треморный паралич (болезнь Паркинсона) и др. (7) Другие: В последние годы за рубежом также появились сообщения о его использовании для лечения глаукомы. (8) Краниальный Гамма-нож особенно подходит для лечения опухолей и церебральных артериовенозных мальформаций, которые расположены в важных функциональных областях и имеют высокий риск краниотомии. Краниальный Гамма-нож также является хорошим вариантом лечения для людей слишком пожилых и немощных, имеющих серьезные заболевания в других частях тела, которые не подходят для хирургического вмешательства, или отказывающихся от операции. Выбор показаний к применению краниального гамма-ножа очень важен и во многом определяет исход лечения и должен определяться опытным стереотаксическим нейрорадиологическим хирургом. Выше перечислены только типы заболеваний и спектр методов лечения, которые подходят для лечения Гамма-ножом. Для отдельных пациентов должна быть проведена комплексная оценка с учетом характера, расположения, размера, окружающих жизненно важных структур и степени риска поражения пациента, прежде чем будет принято решение о целесообразности лечения Гамма-ножом.