Бронхиальная астма (сокращенно астма) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвуют различные воспалительные и структурные клетки (например, эозинофилы, тучные клетки, Т-лимфоциты, нейтрофилы, эпителиальные клетки дыхательных путей и т.д.) и клеточные компоненты. В мире насчитывается около 160 миллионов больных астмой, распространенность которой составляет 1-13%. В Китае насчитывается около 30 миллионов пациентов, распространенность заболевания составляет от 1% до 4%; дети подвержены заболеванию чаще, чем молодые взрослые, городские жители чаще, чем сельские, развитые страны чаще, чем развивающиеся, и 40% имеют семейный анамнез. У пациентов с астмой обычно наблюдаются эпизоды экспираторной одышки с крупом или приступы стеснения в груди и кашля. В тяжелых случаях симптомы могут включать вынужденное сидячее или сидячее дыхание, сухой кашель или обильную белую пенистую мокроту, или даже цианоз. У некоторых пациентов кашель является единственным симптомом, что называется кашлевым вариантом астмы. Ключом к лечению астмы является регулярное лечение под руководством специалиста. Существует две основные категории лекарств от астмы: те, которые снимают приступы астмы (бронхолитики), включая бета2-агонисты, антихолинергические препараты и теофиллины; и те, которые контролируют приступы астмы (противовоспалительные препараты), включая глюкокортикоиды, модуляторы лейкотриена (LT), кромогликат натрия и нидулиновую кислоту. При лечении пациентов с астмой мы часто сталкиваемся со следующими заблуждениями. Миф 1: Использование только бронхолитиков в качестве долгосрочного поддерживающего лечения астмы. При выборе лекарств, поскольку бронхолитики могут быстро улучшить симптомы, пациенты охотно используют такие лекарства, в то время как противовоспалительные препараты не обладают таким быстрым терапевтическим эффектом, как бронхолитики, и многие пациенты неохотно используют их, поскольку считают лечение неэффективным. Суть астмы заключается в воспалении, поэтому самым важным методом лечения астмы является применение противовоспалительных препаратов. Миф 2: Противоинфекционное лечение используется как противовоспалительное. Противовоспалительное и то, что мы, люди, называем противоинфекционным, — это два разных понятия; под противоинфекционным лечением подразумевается использование противомикробных препаратов, направленных на конкретные патогены, чтобы очистить их и вылечить инфекционные заболевания. В отличие от этого, воспаление при астме — это неспецифическое воспаление, и глюкокортикоиды, безусловно, являются самыми сильными противовоспалительными препаратами. Антиинфекционное лечение необходимо только в том случае, если острый приступ астмы у пациента вызван инфекцией. Миф 3: Страх перед побочными эффектами глюкокортикоидов препятствует использованию любой лекарственной формы глюкокортикоидов. Многие пациенты отказываются от использования любой формы глюкокортикостероидов, потому что боятся побочных эффектов системных глюкокортикостероидов. Действительно, длительное применение системных глюкокортикостероидов может иметь целый ряд побочных эффектов, таких как «лицо полной луны», «спина буйвола», снижение сопротивляемости организма, повышение артериального давления и т.д. Именно поэтому в настоящее время мы не допускаем длительного применения системных глюкокортикостероидов для лечения астмы. Миф 4: Слушать мелкую рекламу и принимать аутсорсинговые порошковые препараты в течение длительного времени. Многие пациенты считают, что лечение астмы неэффективно, потому что они страдают от этой болезни уже много лет и не лечились регулярно, поэтому им не терпится найти врача. Они покупают некоторые так называемые патентованные китайские лекарства, в основном порошковые, потому что верят рекламе в газетах или по телевидению. После первой дозы симптомы астмы действительно улучшаются в значительной степени, поэтому пациент использует порошкообразное лекарство в течение длительного времени, но в конце концов контроль астмы становится все менее и менее удовлетворительным, острые приступы очень тяжелые, лечение очень неэффективно, и возникает ряд побочных эффектов глюкокортикоидов, потому что большинство этих порошкообразных лекарств смешиваются с глюкокортикоидами.