I. Как интерпретировать клиническое значение теста на толерантность к глюкозе? 1.Если глюкоза внутривенной быстрой крови <6,1 ммоль/л и двухчасовая глюкоза крови <7,8 ммоль/л после приема глюкозы, это означает, что организм человека имеет нормальную способность регулировать уровень глюкозы в крови после приема глюкозы, что является нормальным для толерантности к глюкозе. 2. Если внутривенный уровень глюкозы в крови натощак ≥7,0 ммоль/л или двухчасовой уровень глюкозы в крови по ОГТТ ≥11,1 ммоль/л, это означает, что способность организма человека регулировать уровень глюкозы после ее приема значительно снижена, и диагностический стандарт диабета достигнут. 3. Если глюкоза внутривенного голодания <7,0 ммоль/л, а глюкоза двухчасового ОГТТ находится между 7,8 и 11,1 ммоль/л, это означает, что способность организма регулировать уровень глюкозы умеренно снижена, и диагностические критерии гипогликемии достигнуты. 4. если глюкоза венозной крови натощак составляет от 6,1 до 7,0 ммоль/л, а глюкоза двухчасовой ОГТТ ≤7,8 ммоль/л, это означает, что способность организма регулировать уровень глюкозы в крови после приема глюкозы все еще хорошая, но способность регулировать уровень глюкозы натощак умеренно снижена, и диагностические критерии нарушенного уровня глюкозы натощак соблюдены. II. Какие факторы влияют на результаты теста на толерантность к глюкозе? 1. диета перед тестом Чрезмерное ограничение углеводов перед тестом может снизить толерантность к глюкозе, и результат теста будет ложноположительным. Поэтому важно обеспечить нормальное питание, содержащее не менее 150 г углеводов в день в течение не менее 3 дней перед проведением теста на толерантность к глюкозе, чтобы результаты теста были точными. Если вы сильно недоедаете, вам необходимо улучшить питание в течение некоторого времени перед тестированием. 2. физическая активность У длительно прикованных к постели пациентов может быть нарушена толерантность к глюкозе. напряженная деятельность перед тестом может ускорить использование глюкозы, но из-за симпатического возбуждения и выброса катехоламинов и других гормонов, повышающих уровень глюкозы, глюкоза в крови может повыситься, поэтому пациент должен сидеть или спокойно отдыхать не менее 0,5 часа перед тестом. 3. психические факторы Эмоциональное возбуждение может вызвать симпатическое возбуждение и повысить уровень глюкозы в крови, поэтому во время теста следует избегать психической стимуляции. Заболевания и травмы, такие как острый инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания, хирургические операции и ожоги - все это стрессовые состояния, которые могут временно повысить уровень глюкозы в крови, снизить толерантность к глюкозе, эндокринные заболевания, такие как гипертиреоз или рвота и диарея, также могут повлиять на уровень глюкозы в крови. Поэтому не следует проводить тест на толерантность к глюкозе, когда вы больны, нужно подождать, пока вы оправитесь от болезни и вернетесь к нормальной деятельности. Лекарственные факторы Лекарства, такие как глюкокортикоиды и некоторые антигипертензивные препараты, могут влиять на уровень сахара в крови, вызывая его повышение, снижение или колебания. Вам следует обратиться к профессиональному эндокринологу, который может решить, можно ли проводить тест на толерантность к глюкозе. Необходимо отметить два последних пункта: 1. В практическом применении также возможно упростить тест на толерантность к глюкозе, т.е. взять только образец через 2 часа после голодания и 75 г глюкозы для определения значения глюкозы в крови, 2-часовое значение обычно считается критическим. Пациенты с гипертонией, дислипидемией, ожирением, ишемической болезнью сердца, пациенты с гестационным диабетом в анамнезе и пациенты старше 40 лет должны быть более бдительными и должны взять на себя инициативу по проведению скрининга диабета. 2. поскольку у людей с явными симптомами диабета и более высоким, чем в норме, уровнем глюкозы быстрой крови обычно диагностируется диабет, клинически не рекомендуется проводить тест на толерантность к глюкозе повторно, если этот тест необходимо провести, вместо 75 граммов глюкозы можно использовать 100 граммов белого хлеба, что мы называем "тестом с хлебной мукой", и для исследования глюкозы крови берется та же венозная кровь. Диагностическая значимость та же.