Люмбальная пункция является распространенным базовым навыком в клинической практике и часто выполняется младшими ординаторами. Однако этот навык имеет важные последствия. Иными словами, зачем проводится люмбальная пункция? Первая функция — измерение уровня внутричерепного давления. По уровню внутричерепного давления можно судить о состоянии пациента и направлять медикаментозное лечение, например, если внутричерепное давление у пациента высокое, можно использовать обезвоживающие препараты, если же оно не высокое, можно обойтись без обезвоживающих препаратов; второй вопрос — исследование свойств спинномозговой жидкости для вынесения суждения о пациенте. Например, если у пациента лихорадка и ригидная шея, есть ли инфекция или нет? Если спинномозговая жидкость пациента смешанная, с высоким содержанием лейкоцитов, высоким содержанием эритроцитов, высоким количественным содержанием белка и низким содержанием сахара и хлоридов, то это явный признак инфекции, а наличие роста бактерий в культуре подтверждает наличие инфекции и требует лечения. Например, если у пациента гидроцефалия, целесообразно ли делать шунт, есть ли эффект после шунта, можно сделать люмбальную пункцию, чтобы выпустить часть спинномозговой жидкости. Основными симптомами гидроцефалии являются неустойчивость при ходьбе, недержание мочи и снижение когнитивных способностей, что является триадой гидроцефалии. Если спинномозговая жидкость высвобождается и у пациента улучшается триада симптомов: когнитивные функции, недержание мочи и неустойчивость при ходьбе, то шунт стоит установить. Такова роль люмбальной пункции в диагностике и лечении пациентов; другое дело, что люмбальная пункция может играть терапевтическую роль, например, если есть инфекция, мы можем ввести лекарства в поясничный отдел позвоночника, что может быть более прямым и быстрым методом, чем внутривенное введение лекарств. Таковы четыре основные области применения.