I. Введение в низкотемпературную плазму
В 1990-х годах радиочастотная вапоризация широко использовалась в косметической хирургии и хирургии суставов, а в 1999 году FDA США официально одобрило ее применение в малоинвазивной хирургии позвоночника. Первая шейная радиочастотная абляционная миелопластика была выполнена в США в сентябре 2002 года и прошла успешно.
Плазменная абляция дисков — это безопасный, минимально инвазивный метод лечения грыж дисков шейного и поясничного отделов. Это один из самых эффективных методов минимально инвазивной криоабляции и точной техники термического сморщивания для точной и контролируемой нуклеопластики и декомпрессии, которые могут быть использованы для лечения широкого спектра симптомов, вызванных раздражением нервов из-за повышенного давления диска.
Принцип низкотемпературной плазмы заключается в том, что техника плазменной абляции (Coblation) сочетает термическую коагуляцию и абляцию для удаления части пульпозного ядра, используя низкотемпературную плазменную абляцию для испарения части пульпозного ядра в режиме реального времени для уменьшения объема пульпозного ядра, а затем используя точное термическое сморщивание для нагревания ткани пульпозного ядра в контакте с лезвием до приблизительно 70°C для уменьшения общего объема пульпозного ядра. Это уменьшает давление в диске для достижения декомпрессии.
С помощью плазменной абляции (Coblation) радиочастотная энергия подается на проводящую среду (обычно солевой раствор) для формирования высококонвергентного тонкого слоя низкотемпературной плазмы вокруг электрода с энергией возбуждения. Тонкий слой плазмы состоит из высокоионизированных частиц с кинетической энергией, достаточной для разрушения пептидных связей крупных молекул в ткани, расщепления их на более низкомолекулярные молекулы и атомы, которые выводятся через каналы прокола, что приводит к эффективному и точному режущему и абляционному воздействию в режиме реального времени.
II. Преимущества плазменной абляции и морщинирования
1. Тонкий слой низкотемпературной плазмы, образующийся на передней части головки режущего инструмента, способен точно аблатировать ткань nucleus pulposus и имеет преимущество, несравнимое с другими методами с передовой наукой.
2. все плазменные наконечники имеют биполярную структуру, электрическое поле не проникает глубоко в тело пациента и имеет очень высокий коэффициент безопасности. плазменная абляция создает температуру всего 53°C, а температура в 1 мм от поверхности наконечника составляет менее 43°C. плазменный нож может точно контролировать температуру на уровне 60-70°C, заставляя спиральную структуру молекул коллагена сминаться и достигать формирующего эффекта без влияния на клеточную активность. При правильной эксплуатации не происходит термического повреждения других окружающих тканей.
3, благодаря функции абляции в реальном времени, эффект декомпрессии можно увидеть во время операции, а послеоперационный эффект виден сразу, эффективность составляет 97%, а уровень удовлетворенности — 81%.
C. Показания к применению цервикальной плазмы
A Скованность/болезненность/боль/онемение задней части шеи;
B Головокружение/головная боль/онемение головы и лица;
C Пульсация и расширение кровеносных сосудов в верхней части височного отростка;
D Переходная чернота;
E Сухость/усталость глаз/ухудшение зрения;
F Заложенность носа;
G Звон в ушах/потеря слуха;
H Изжога/пальпитация/одышка;
I Тошнота и рвота;
J Стернальная (передняя) боль/давление;
K Болезненность/боль/онемение/слабость в верхних конечностях;
L Холод в верхних/нижних конечностях;
M Слабость нижних конечностей/ неустойчивость при ходьбе/болезненность и онемение и т.д;
N Потеря памяти;
O Рефрактерная гипертензия;
P Снижение качества сна (сонливость, бодрствование и т.д.);
Q Ощущение полосы вокруг груди и живота/ ходьба по вате;
R Болезненность/боль и отек в нижней части спины и ягодицах;
IV. Периоперационное ведение чрескожной минимально инвазивной низкотемпературной плазмопластики
Перед операцией могут быть проведены МРТ шейного отдела позвоночника, фронтальная и боковая рентгенография шейного отдела позвоночника, силовая рентгенография, а также ЭКГ, рентгенография всей грудной клетки, коагулограмма, анализ крови и мочи и другие обычные анализы. Операция проводится под местной анестезией, и перед ней нет необходимости соблюдать пост. Если нет особых обстоятельств, вас могут выписать на следующий день после операции для восстановления, а пребывание в больнице составит 2-3 дня.
V. Послеоперационная профилактика и уход
Носите шейный корсет в течение 2-3 недель после операции. У некоторых пациентов в этот период могут наблюдаться колебания симптомов. После операции рекомендуется обеспечить достаточный отдых, скорректировать вредные привычки и осанку на работе и в жизни, уменьшить время, затрачиваемое на склонение головы и тяжелую работу по дому, бросить курить, избегать интенсивных занятий спортом, соблюдать гигиену шейного отдела позвоночника, использовать подушку «duck down» и проводить тренировки по противопоставлению мышц плеч и шеи, иначе симптомы шейного спондилеза могут повториться.