(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 3 года назад у пациентки появились боли в шее, плечах, спине и верхних конечностях, но в то время она не воспринимала их серьезно и самостоятельно принимала лекарства только для облегчения боли. Позже, поскольку консервативное лечение было неэффективным, она обратилась в нашу больницу, и после физического обследования и визуализации у пациентки была диагностирована грыжа шейного диска и проведена операция.
Основная информация】Женщина, 58 лет
Тип заболевания】Протрузия диска (грыжа шейного диска)
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата проведения консультаций】июль 2020 года
План лечения】Хирургическая операция (передняя шейная декомпрессия трансплантация внутренняя фиксация) + медикаменты (инъекционный гидрохлорид пропацетамола, инъекционный сукцинат натрия метилпреднизолона)
Период лечения】2 недели стационарного лечения, 10 недель домашнего наблюдения, 3 месяца амбулаторного наблюдения
Эффективность лечения】Локальное сжатие ослаблено, движения шеи в норме
I. Первичная консультация
Пациентка, женщина, 58 лет, обратилась с жалобами на тупую боль в шее, лопаточной области и левой верхней конечности без видимых причин 3 года назад, облегченную постельным режимом, облегченную самостоятельным приемом лекарств (подробности неизвестны), но недавно снова ухудшившуюся. Осмотр пациента выявил давление в шее, давление в левой лопаточной области, давление в левом плече, давление в левом локте и легкое ограничение движений. Рентген шейного отдела позвоночника и КТ шейного отдела позвоночника выявили грыжу шейного диска. После общения с пациентом и его семьей он был госпитализирован с грыжей шейного диска и прошел последующие обследования и лечение.
II. История лечения
После поступления пациентке было проведено МРТ шейного отдела позвоночника. Результаты обследования показали наличие грыж дисков на уровнях C3/4, C4/5, C5/6 и C6/7, спинального стеноза на уровнях C3/4 и C4/5, дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника и различной степени компрессии дурального мешка. После операции пациентка получала внутривенное лечение гидрохлоридом пропацетамола и сукцинатом метилпреднизолона натрия для инъекций для облегчения боли и предотвращения легочной инфекции. В то же время ватные шарики с повидон-йодом использовались для протирания отверстия уретры 2-3 раза в день для предотвращения инфекции мочевыводящих путей, а жизненные показатели пациента тщательно контролировались и наблюдался местный кровоток.
III. Исход лечения
Хирургическое лечение пациента сняло компрессию выпяченного шейного диска, одновременно повысив стабильность шейного отдела позвоночника за счет межпозвоночной костной пластики и внутренней фиксации пластины, тем самым улучшив дискомфорт пациента и достигнув цели излечения. После операции пациентка хорошо переносила операцию, серьезных послеоперационных осложнений не возникло. Через 2 недели госпитализации результаты повторного обследования не выявили отклонений, и пациентка была выписана. Через десять недель после выписки повторный рентгеновский снимок показал размытые линии костного трансплантата и непрерывное образование костного струпа, что свидетельствовало о хорошем заживлении.
IV. Меры предосторожности
После операции пациент может правильно двигать конечностями в постели, например, разгибать конечности, сжимать и разжимать кулаки и т.д., но в процессе выполнения упражнений следует обратить внимание на защиту шейного отдела позвоночника. В то же время, перед выпиской пациента из больницы, я проинструктировал семью пациента, что пациент может носить шейный корсет и гулять в помещении в кругу семьи, но продолжительность каждой прогулки не должна быть слишком большой, а время активности можно постепенно увеличивать. При возникновении дискомфорта в шее пациент должен незамедлительно вернуться в больницу.
V. Личное понимание
Пациент впервые почувствовал дискомфорт в шее три года назад, но в то время он не воспринял это всерьез и самостоятельно принимал обезболивающие средства только для улучшения дискомфорта и не корректировал свой образ жизни, что привело к последующему обострению грыжи шейного диска и развитию симптомов компрессии, оттягивая лучшее время для лечения. Операция прошла успешно и улучшила дискомфорт пациента, но пациенту по-прежнему необходимо носить шейный корсет для выполнения функциональных упражнений для шеи по назначению врача.