Педиатрическое повреждение миокарда является, безусловно, наиболее распространенным клиническим диагнозом в сердечно-сосудистой специализации и включает в себя поражение миокарда, вызванное различными причинами, и не может быть клинически диагностировано как миокардит, кардиомиопатия, прекордиальная болезнь или болезнь сердечного клапана, которые в совокупности клинически называются повреждением миокарда. Она часто вызывается или осложняется инфекцией, аритмией, ишемической болезнью сердца, недостатком кислорода, отравлением (лекарствами и токсинами), болезнями обмена веществ, нервно-мышечными заболеваниями, гематологическими заболеваниями и т.д. Основными симптомами являются длинные вздохи, одышка и слегка бледный цвет лица; некоторые дети старшего возраста могут жаловаться на дискомфорт в прекордиальной области, стеснение в груди и усталость после активности; или же симптомы отсутствуют. Явных положительных признаков нет, при обследовании сердца в большинстве случаев нет явных отклонений, границы сердца в норме, сердечный шум сильный, у некоторых может быть тахикардия или брадикардия, преждевременные удары. Сывороточные сердечные ферменты (GOT, CPK, CK-MB, LDH) могут быть повышены в острой фазе, но повышение CPK и CK-MB более значимо для диагностики повреждения миокарда. Измерение тропонина (Tn) в сыворотке крови часто бывает отрицательным. ЭКГ: ЭКГ изменения при повреждении миокарда неспецифичны и могут проявляться различными видами ЭКГ отклонений, но ни одно из них не является достаточным для ЭКГ изменений при миокардите: незначительные изменения Т-волны, смещение ST-сегмента (отведения от конечностей <0,05 мВ< span="">, грудные отведения <0,1 мВ), гиповольтаж QRS, и аритмии, такие как периодические преждевременные удары, AV блокада типа I0 или II0I Могут наблюдаться более слабые изменения ЭКГ, такие как периодические преждевременные сокращения, I0 или II0I AV блокада, внутрижелудочковая блокада и т.д. (ЭКГ-критерии миокардита: изменения ST-T в 2 или более основных отведениях (I, II, aVF, V5) с преобладанием R-волн более 4 дней с динамическими изменениями, синусовая блокада, АВ-блокада, полная блокада правого или левого пучка ветвей, преждевременные сокращения в ассоциации, полиморфные, множественные источники, парные или параллельные, эктопическая тахикардия, не вызванная АВ-узлом и АВ-сгибанием, низкий вольтаж (кроме новорожденных) и аномалии. кроме новорожденных) и аномальные Q-волны). Эхокардиограмма показывает нормальную структуру сердца и систолическую функцию. IV. Дифференциальный диагноз Инфекционный миокардит, ревматическая болезнь сердца, врожденные пороки сердца, первичная кардиомиопатия, первичный эндокардиальный эластоз, врожденная AV блокада, вегетативные аномалии сердца, ионные каналопатии (например, синдром Бругада, синдром удлиненного Q-T, катехоламинчувствительная желудочковая тахикардия), гиперфункция бета-рецепторов и вызванные лекарствами. Электрокардиографические изменения. Тем, у кого есть симптомы, можно вводить кислород; следует обеспечить отдых и сон; следует избегать повторных инфекций; следует свести к минимуму активность, дети школьного возраста должны быть освобождены от занятий спортом, следует избегать сильного плача у младенцев и детей; 2. 3. терапия сохранения миокарда Обеспечивает миокард энергией и способствует восстановлению клеток миокарда; курс лечения обычно длится 3-6 месяцев. 4.После 6 месяцев лечения, если у ребенка сохраняются изменения на ЭКГ, которые не восстанавливаются, или сохраняется повышение уровня сердечных ферментов и т.д. (устраните причинные факторы, такие как инфекция), необходимо провести ЭКГ, Холтер, эхокардиографию, тест движения пластин, спиральную КТ сердца, МРТ сердца и т.д. по мере необходимости для повторной оценки состояния ребенка, уточнения заболевания миокарда и наличия ишемической болезни сердца, и дальнейшей корректировки лечения.