Существует ряд заблуждений относительно диагностики и лечения детского миокардита, и родители часто находятся в замешательстве: «Страдает ли мой ребенок миокардитом?». 1. нередко родители приводят своих детей в клинику с жалобами на «стеснение в груди и одышку». Сдавленность в груди и одышка могут быть сопутствующим симптомом миокардита. Однако чаще их рассматривают как «психогенные (функциональные изменения)», и у таких детей часто наблюдаются расстройства личности, например, осторожность и злость. Повышенная температура, активность и стресс могут вызвать синусовую тахикардию. Диагноз истинной синусовой тахикардии не может быть поставлен на основании одной ЭКГ, а должен быть определен с помощью комплексной 24-часовой амбулаторной ЭКГ. Миокардит может проявляться в виде синусовой тахикардии. Если синусовая тахикардия не сопровождается другими нарушениями, важно исключить гипертиреоз и бета-агонизм. 2. Можно ли диагностировать миокардит только на основании повышения уровня сердечных ферментов? Отклонения в показателях сердечных изоферментов (CK-MB) и тропонина (CTnI, CTnT) являются одним из основных показателей для диагностики миокардита, но должны рассматриваться в сочетании с клиническими соображениями. Если возрастной фактор влияет на нормальное значение ферментов миокарда; если CK или LDH значительно повышены, важно исключить миопатию; если повышена только AST, необходимо исключить поражение печени и проверить функцию печени; если кровь не гемолизирована, чтобы сделать ложноположительный фермент миокарда и т.д. 3. преждевременные сокращения (преждевременные схватки). Преждевременные сокращения являются наиболее распространенной клинической аритмией в педиатрии. У большинства детей после тщательного систематического обследования, не выявляющего никаких признаков органического заболевания сердца, окончательно диагностируются простые преждевременные сокращения. Наличие преждевременных ударов само по себе не должно использоваться в качестве диагностического доказательства миокардита. 4. изменения ST-T. Некоторые детские ЭКГ при миокардите могут показывать изменения волн ST-T, иногда даже как единственное аномальное проявление ЭКГ. Диагноз миокардита подчеркивает изменения волн ST-T продолжительностью более 4 дней с динамическими изменениями. Здесь также следует отметить, что из-за выраженной возрастной специфики детской ЭКГ критерии определения патологически значимых изменений волн ST-T не могут быть точно такими же, как у взрослых. 5. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Он чаще встречается у детей и легко ошибочно диагностируется как миокардит. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия чаще всего обусловлена врожденным сращением атриовентрикулярного узла. Некоторые эпизоды тахикардии сопровождаются изменениями волны ST-T на ЭКГ и отклонениями в показателях сердечных ферментов, что не может служить основанием для диагностики миокардита. 6. Синдром короткого P-R. Интервал P-R у детей может быть менее 0,12 секунды, а 0,09 секунды считается нормальным у маленьких младенцев. Синдром короткого P-R иногда диагностируется в кабинете электрокардиографии в соответствии с критериями взрослых. 7. У маленьких младенцев преобладает и нормально функционирует правое сердце.