1. Какие бывают состояния, требующие обращения моего ребенка в специализированную кардиологическую клинику?
Вам необходимо отвести ребенка в клинику, если: (1) в семье имеются заболевания сердца; (2) у вашего ребенка после рождения обнаружены синяки, одышка и трудности с кормлением; (3) у вашего ребенка есть такие симптомы, как стеснение в груди, сердцебиение, слабость, одышка, боль в груди и обмороки; (4) при физическом обследовании выявлены шумы в сердце, аритмия, высокое кровяное давление и увеличенное сердце.
2. Какие тесты необходимы, если у ребенка есть сердечные заболевания?
В зависимости от потребностей состояния, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, эхокардиограмма, профиль сердечных ферментов, сердечный тропонин, 24-часовая амбулаторная ЭКГ (Холтер) и т.д. обычно выполняются выборочно, а МРТ сердца, тест с физической нагрузкой, тест с наклоном в вертикальном положении и т.д. также требуются при необходимости.
3. Что такое холтер и зачем он мне нужен?
Холтер — это амбулаторная электрокардиограмма, представляющая собой записывающее устройство, которое носится на спине и регистрирует изменения электрического тока сердца в течение 24 часов непрерывной активности и покоя. Поскольку трудно зафиксировать аномальную активность ЭКГ на одной ЭКГ, ЭКГ может выявить аритмии и ишемию миокарда, которые нелегко обнаружить на обычной ЭКГ, и является важной объективной основой для клинического анализа, диагностики и суждения об исходе.
4. Зачем мне нужны ЭКГ, УЗИ сердца и Холтер, если ферменты миокарда в норме?
Ферментный профиль миокарда является одним из показателей повреждения клеток миокарда и обычно используется в диагностике миокардита и инфаркта миокарда. Некоторые пациенты с заболеваниями сердца могут иметь нормальный ферментный профиль миокарда, например, при врожденных пороках сердца, аритмии, кардиомиопатии и т.д. Поэтому ЭКГ, УЗИ сердца и Холтер необходимы для полного понимания наличия аритмии, аномальной структуры сердца и т.д.
5. Какова причина стеснения в груди, задержки дыхания, слабости и удлиненного дыхания у детей?
При наличии вышеперечисленных симптомов ребенка необходимо показать кардиологу для комплексного обследования, чтобы исключить любые заболевания сердца или другие системные заболевания, такие как повреждение миокарда, миокардит, кардиомиопатия и т.д. Если различные органические заболевания исключены, можно считать, что это связано с вегетативной дисфункцией сердца.
6. Что такое повреждение миокарда?
Повреждение миокарда в педиатрической популяции определяется как поражение миокарда в результате различных причин, которые не могут быть диагностированы клинически как миокардит, кардиомиопатия, прекордиальная болезнь, болезнь сердечных клапанов и т.д., в совокупности называемые повреждением миокарда, обычно проявляющееся в виде отклонений в профиле ферментов миокарда и/или сердечного кальпротектина.
7. Что такое инфекционный миокардит?
Речь идет о миокардите, возникающем в результате инфицирования различными патогенными микроорганизмами, который может проявляться увеличением сердца, сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком или нарушением сердечного ритма во время инфекции или в период выздоровления. Наиболее распространенной причиной являются вирусы, а бактерии, риккетсии, грибы, простейшие и паразиты являются редкими возбудителями.
8. В чем разница между повреждением миокарда и миокардитом?
Повреждение миокарда определяется как повреждение на уровне миокарда только при наличии ферментного профиля миокарда и/или отклонений тропонина, но еще не соответствующее диагностическим критериям миокардита. Повреждение миокарда обычно присутствует при миокардите, но повреждение миокарда не всегда является миокардитом.
9. Каковы общие причины миокардита?
Наиболее частой причиной миокардита является инфекционный миокардит, при этом наиболее распространенными являются вирусные инфекции (коксакивирусы, эховирусы, аденовирусы, вирусы гепатита и т.д.); бактерии (например, Corynebacterium diphtheriae, стрептококки и т.д.), грибы, риккетсии, спирохеты, простейшие, паразиты являются менее распространенными возбудителями. Другие факторы, такие как аутоиммунные заболевания (например, острая ревматическая лихорадка, болезнь Кавасаки, например, системная красная волчанка), физические факторы (например, повреждение миокарда в результате радиотерапии грудной клетки) и химические факторы (например, различные лекарственные препараты, такие как некоторые противомикробные препараты и химиотерапевтические средства для онкологии) также могут вызвать миокардит.
10. Каковы признаки и симптомы миокардита у детей?
Миокардит — распространенное заболевание сердца у детей, клинические проявления которого различаются по степени тяжести. У маленьких детей может быть плохое кормление, раздражительность, плаксивость, сонливость, тошнота, рвота и т.д. У детей младшего возраста могут быть ленивые движения и долгие вздохи.
11. Почему миокардит диагностируется, несмотря на нормальные показатели сердечных ферментов?
Существует четыре основных диагностических критерия миокардита, из которых ферментный профиль миокарда является лишь одним. Диагноз миокардита может быть поставлен при наличии двух из основных диагностических критериев. Даже если ферменты миокарда в норме, миокардит может быть диагностирован при наличии двух других основных диагностических критериев.
12. Каковы причины повышения уровня сердечных ферментов у детей? Это миокардит?
Повышенный профиль сердечных ферментов может быть вызван или осложнен инфекцией, аритмией, заболеванием коронарных артерий, недостатком кислорода, отравлением (лекарствами и токсинами), метаболическим заболеванием, нервно-мышечным заболеванием, заболеваниями крови и т.д. Повышение сердечных ферментов не обязательно свидетельствует о миокардите и должно оцениваться при тщательном обследовании.
13. Как лечить инфекционный миокардит?
(1) Общее лечение: В острой фазе рекомендуется отдых, ограничение активности, дети школьного возраста освобождаются от физической нагрузки, избегать сильного плача у младенцев и маленьких детей; (2) Антиинфекционное лечение: Для детей с инфекциями требуется активное симптоматическое антиинфекционное (бактериальное, вирусное, микоплазменное и т.д.) лечение.
(2) Антиинфекционное лечение: для детей с инфекциями проводите симптоматическое антиинфекционное лечение (бактерии, вирусы, микоплазмы и т.д.). (3) Питательная терапия миокарда: для обеспечения миокарда энергией и содействия восстановлению клеток миокарда, курс лечения обычно длится 3-6 месяцев. (4) Для более тяжелых случаев с застойной сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, сердечным
(4) В более тяжелых случаях с застойной сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, значительным увеличением сердца и тяжелыми аритмиями (AV блокада высокой или III степени, желудочковая тахикардия) назначается комбинация диуретиков, вазоактивных препаратов, положительных инотропных препаратов, гормонов или гаммаглобулина в соответствии с потребностями состояния.
14. О чем нужно помнить детям с миокардитом в повседневной жизни?
Детям с миокардитом необходимо соблюдать покой, воздерживаться от физических нагрузок, чтобы снизить нагрузку на сердце, и регулярно проходить обследования в соответствии с предписаниями врача. Ешьте легкую, легко усваиваемую и питательную пищу с большим количеством свежих овощей и фруктов.
15. Может ли миокардит рецидивировать?
Если у ребенка повторяются инфекции, существует вероятность рецидива миокардита.
16. Как долго мне нужно принимать лекарство, защищающее сердечную мышцу?
Кардиомиопатические препараты обеспечивают энергией сердечную мышцу и способствуют восстановлению клеток миокарда и обычно принимаются перорально в течение 3-6 месяцев.
17. При каких обстоятельствах дети с миокардитом могут посещать уроки физкультуры?
Возможность заниматься спортом после миокардита зависит от тяжести состояния ребенка. В острой фазе миокардита физическая активность должна быть ограничена, хотя следует избегать длительного постельного режима. Пациенты с легкой формой миокардита обычно могут участвовать в 10-30-минутных аэробных упражнениях, таких как ходьба, через 3-4 недели после начала заболевания. После 3 месяцев занятий физическими упражнениями увеличьте количество занятий, таких как плавание, езда на велосипеде и гимнастика, в соответствии с результатами наблюдения, но не забывайте о постепенном прогрессе. Люди с сердечной недостаточностью или увеличенным сердцем должны отдыхать в течение 6 месяцев — 1 года или до тех пор, пока размер сердца не вернется к норме, а осадок крови не станет нормальным. Решение об объеме активности должно приниматься в соответствии с результатами последующего наблюдения, такими как ЭКГ, УЗИ сердца, тесты Hoter и физические упражнения.
18. Как предотвратить миокардит?
Вы должны сбалансированно питаться, заниматься спортом, укреплять организм, отдыхать и избегать простудных заболеваний. После простуды больше отдыхайте и незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью при появлении сдавленности в груди, слабости и других неприятных ощущений.
19.Почему дети болеют болезнью Кавасаки?
Считается, что болезнь Кавасаки может быть иммунным заболеванием, вызванным попаданием в организм одного или нескольких патогенных микроорганизмов, и связана с отклонениями в иммунной системе, вызванными инфекцией, а у некоторых детей существует генетическая предрасположенность.
20. Может ли болезнь Кавасаки рецидивировать?
Болезнь Кавасаки имеет частоту рецидивов около 2-3%, в основном в течение 2 лет после первоначального начала, и обычно связана с иммунным статусом ребенка.
21. На что следует обратить внимание после выписки из больницы?
После выписки из больницы последующие обследования будут проводиться раз в год через 1 месяц, 2 месяца, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год и 5 лет после начала заболевания, включая УЗИ сердца, электрокардиограмму, тромбоциты и оседание крови при необходимости. Для детей без расширения коронарных артерий или с преходящим легким расширением коронарных артерий во время госпитализации рекомендуется пероральный низкодозированный аспирин в течение 6-8 недель; для детей со значительным расширением коронарных артерий курс аспирина и физических упражнений определяется в зависимости от степени расширения коронарных артерий с долгосрочным наблюдением. Вакцинация обычно не проводится в течение 6 месяцев после начала заболевания из-за использования гаммаглобулина.
22. Если у ребенка с болезнью Кавасаки нет расширения коронарной артерии во время госпитализации, останется ли она расширенной после выписки?
Если у ребенка с болезнью Кавасаки во время госпитализации не наблюдается расширения коронарных артерий, а при обследовании не выявлено значительных отклонений в различных параметрах воспаления, таких как осадок крови и CRP, то вероятность расширения коронарных артерий после выписки обычно снижается.