Если симптомы остеоартрита очень тяжелые, если медикаментозное лечение неэффективно и если это влияет на повседневную жизнь пациента, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. При остеоартрите коленного сустава первым шагом является артроскопическая дебридмент-артроскопия с минимальной хирургической травмой и быстрым восстановлением. В большинстве случаев остеоартрита операция по замене поверхности коленного сустава дает значительный эффект в облегчении боли и восстановлении функции сустава. При сильной боли и деформации сустава требуется тотальная артропластика коленного сустава. Конкретные хирургические процедуры следующие: 1. Он подходит для тучных женщин старше 40 лет с опухшими, болезненными суставами, явным избытком костной ткани по краям суставов, свободными телами в суставах, несущими вес суставами, которые относительно целы, и когда нехирургическое лечение неэффективно. 2. Артроскопический дебридмент имеет как диагностическую, так и лечебную функции и состоит в основном из дебридмента синовиальной оболочки, ревизии суставной поверхности, резекции костных избытков, освобождения спаек и восстановления разорванного мениска. Артроскопическая операция является менее инвазивной и приводит к более быстрому выздоровлению, но она не эффективна в случаях, когда колено значительно повреждено и имеется существующая вальгусная или вальгусная деформация. 3. субхондральное сверление полезно для тех, у кого боль и дисфункция вызваны повышенным внутрикостным давлением и внутрикостной гематомой, после чего на поверхности сустава образуется хрящеподобная восстановительная ткань. 4. Остеотомия подходит для молодых пациентов и пациентов с легким износом сустава, с разрушенной костью в большеберцовом плато не более 0,5 эм. Операция менее инвазивна, позволяет рано встать с постели, менее затратна и имеет лучшие ближайшие и долгосрочные результаты. 5. Сращивание коленного сустава подходит для молодых пациентов с тяжелым остеоартритом колена, ведущих физически активный образ жизни. 6. искусственная артропластика подходит для пожилых пациентов с прогрессирующим KOA, с более сильным разрушением костей и суставов и сильными болями. Искусственное тотальное эндопротезирование поверхности коленного сустава в последние годы получило быстрое развитие, а 10-летний показатель успешности составляет более 90%. Хрящевая трансплантация — это пересадка костных столбов и аутологичного хряща из не несущих вес участков дистального отдела бедренной кости в предварительно обработанные туннели хрящевого дефекта на поверхности колена. Небольшие повреждения могут быть устранены артроскопически, в то время как более крупные подлежат артроскопическому лечению. В последнее время с хорошими результатами используется замороженный аллотрансплантат хряща.