Чем вызвано головокружение? На самом деле, головокружение вызывается мигренью, которая в медицине называется мигренозным головокружением. Почему мигрени вызывают головокружение? Эти изменения в клетках вестибулярного центра мозга могут вызвать ощущение, похожее на вращение/выпивание/мореходство, настолько сильное, что в медицине оно известно как «головокружение». Это называется «мигренозное головокружение», потому что оно вызвано мигренью. На самом деле, мигрень уже давно ассоциируется с головокружением. Например, давно известно, что у некоторых детей бывают частые приступы головокружения, сильные, но кратковременные, и что почти все эти дети вырастают и заболевают мигренью. В качестве другого примера, клинические наблюдения показали, что некоторые люди, страдающие мигренью, достигают среднего возраста или менопаузы с постепенным уменьшением ранее тяжелых и частых мигреней, но с частыми эпизодами головокружения или вертиго, сопровождающимися тошнотой, рвотой, боязнью света и звука, похожими на первоначальные приступы головной боли. Что еще более интересно, около %5 населения в целом без мигрени будут испытывать укачивание и морскую болезнь, по сравнению с %45 населения с мигренью. Исследователи также обнаружили интересные явления в исследованиях людей с мигренью и людей с головокружением и вертиго: около трети людей с мигренью испытывали вертиго хотя бы раз в жизни, что гораздо выше, чем среди населения в целом без мигрени. Около трети людей с частыми головокружениями соответствовали критериям диагноза мигрени, что также значительно выше, чем в общей популяции. Мигренозное головокружение Медицинские исследования также показали, что почти у 10% больных мигренью наблюдается мигренозное головокружение. Клиническая картина мигренозного головокружения варьируется от пациента к пациенту и от эпизода к эпизоду у одного и того же пациента. Головокружение может возникать до головной боли, вместе с головной болью или после ее окончания, или даже если эпизод головной боли отделен от эпизода головокружения. Продолжительность каждого приступа головокружения также различна: от нескольких минут в легких случаях до нескольких часов или даже дней в тяжелых случаях. У одних пациентов в молодости бывают только головные боли, а с возрастом начинается головокружение, у других, наоборот, в молодости бывает головокружение, а с возрастом начинаются головные боли. Легко ошибиться с диагнозом Большинство пациентов легко ошибаются с диагнозом/неправильным лечением. Мигренозное головокружение чаще всего ошибочно диагностируется как болезнь Меньера. На самом деле, между ними есть существенная разница. Болезнь Меньера часто ассоциируется с глухотой, шумом в ушах и заложенностью ушей во время приступов головокружения, а также потерей слуха, если приступы повторяются в течение длительного времени, в то время как мигренозное головокружение не имеет ни одного из этих симптомов. Кроме того, некоторым пациентам среднего и пожилого возраста с мигренозным головокружением часто ставят ошибочный диагноз «недостаточное кровоснабжение мозга», «множественный инфаркт каверны» или «шейный спондилез». Основная причина этого заключается в том, что многие врачи не имеют достаточных знаний о мигренозном головокружении, не понимают сути заболевания, не собирают тщательную историю болезни и слишком полагаются на так называемые тесты. Если КТ сообщает о «множественных кавернозных инфарктах головного мозга», диагноз ставится «множественные кавернозные инфаркты»; если КТ сообщает об «остеофитах шейного отдела позвоночника», диагноз ставится «шейный спондилез». Если КТ показывает «остеофиты шейного отдела позвоночника», диагноз ставится «шейный спондилез». Что такое «недостаточное кровоснабжение мозга»? На самом деле, клинический опыт многочисленных клинических исследований показывает, что «остеофиты шейного отдела позвоночника» — это физиологический процесс старения, такой же обычный, как седые волосы и морщины у пожилых людей, и что истинный шейный спондилез редко проявляется в виде эпизодов головокружения. «То же самое касается «множественных лакунарных инфарктов» в головном мозге, к которым пожилые люди по своей природе более склонны, чем население в целом. «Множественные лакунарные инфаркты также являются возрастным явлением и значительно чаще встречаются при наличии неправильного образа жизни (например, курение, злоупотребление алкоголем) и сосудистых факторов риска (например, гипертония, диабет, болезни сердца, гиперлипидемия), но они проявляются Основными проявлениями являются когнитивные нарушения или деменция, инсульт, эмоциональные нарушения (депрессия или апатия), аномальная походка и нарушения мочеиспускания, редко — эпизоды головокружения. Диагноз «недостаточное кровоснабжение мозга» уже много лет является устаревшим понятием в международном масштабе. В Китае его больше не рекомендуют. Помимо головокружения, оно почти всегда сопровождается другими проявлениями, такими как слабость конечностей, гемианестезия, невнятная речь, двоение в глазах или падение. Редко случаются многочисленные эпизоды головокружения в течение многих лет без других отклонений. Форма мигренозного головокружения варьируется от человека к человеку. Для постановки диагноза требуется тщательный сбор анамнеза и иногда проведение необходимых анализов, чтобы исключить другие заболевания. Конечно, для правильной диагностики любого заболевания необходимо сотрудничество врача и пациента, который должен быть осведомлен о заболевании, а пациент должен предоставить подробную и точную историю болезни. Некоторые пациенты не могут дать четкую картину приступов головокружения во время консультации и всегда ожидают, что врач проведет различные тесты, которые помогут поставить диагноз. Существует мало объективных тестов для диагностики мигренозного головокружения, и диагноз почти полностью основывается на анализе врачом истории болезни и симптомов приступа. Как правило, у большинства пациентов с мигренозным головокружением в анамнезе имеются мигренозные головные боли, приступы головокружения часто сопровождаются тошнотой, рвотой, боязнью света и звука и, как правило, проходят самостоятельно после отдыха, без глухоты, звона в ушах или другого дискомфорта. Лекарства от мигрени? Исследования показали, что лекарства, предотвращающие приступы мигрени, могут также предотвращать приступы мигренозного головокружения. Наиболее часто используемым лекарством является флунарис, а также другие доступные лекарства: третиноин (антигипертензивное средство), пропеция и толтерол (противоэпилептическое средство) и амитриптилин (антидепрессант). Важно помнить, что все профилактические препараты действуют постепенно, и обычно требуется от 4 до 8 недель последовательного лечения, чтобы частота приступов головокружения и головной боли постепенно снизилась, а их тяжесть уменьшилась. Во время лечения пациенты должны вести дневник головной боли и головокружения, чтобы объективно оценить эффект лечения. Пациенты могут иметь запас лекарств от головной боли, головокружения и рвоты, таких как ацетаминофен, дифенгидрамин, морбутрин, которые следует принимать как можно раньше при появлении головной боли или головокружения, чтобы облегчить дискомфорт от приступа. Если приступы головокружения особенно сильны, сопровождаются частой рвотой и невозможностью принимать пищу, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.