Если пациент осознанно говорит твердым языком, то это внезапное появление возможного инфаркта головного мозга или кровоизлияния в мозг — транзиторной ишемической атаки, вызванной такого рода острым цереброваскулярным заболеванием. Например, если у пациента очаг поражения находится в языковом центре левого полушария, это будет проявляться в виде языковой дисфункции, выражающейся в том, что корень языка твердый, речь невнятная или афазия и другие симптомы. В случае кровоизлияния в мозг заболевание обычно начинается при активной деятельности пациента, а инфаркт мозга и транзиторная ишемическая атака обычно начинаются в спокойном состоянии, что можно уточнить, выполнив КТ головы. Причиной ригидности языка могут быть также множественные инфаркты головного мозга, а также другие системные заболевания, такие как болезнь Паркинсона, поражение базальных ганглиев, гепатомегалия, которые могут приводить к появлению симптомов ригидности языка. Однако ригидность языка при этих заболеваниях должна быть постепенной и постепенно усугубляться.