Операция — это серьезное событие для любого человека. Успех операции зависит не только от мастерства хирурга, но и в значительной степени от тесного сотрудничества с пациентом. Это особенно актуально для пациентов со стриктурами уретры. Можно провести аналогию, если человеческий организм сравнить с автомобилем, то заболевание эквивалентно неисправности автомобиля, операция врача — это процесс устранения неисправности, а правильное предоперационное обследование и подготовка эквивалентны анализу использования автомобиля, чтобы способствовать правильному обслуживанию автомобиля. 1, предоперационное обследование Предоперационное обследование позволяет выяснить место стеноза уретры, его количество, степень, протяженность, наличие рубцовой ткани вокруг стеноза и сопутствующие заболевания. Общее обследование: подробный анамнез, предыдущие хирургические вмешательства и причины неудачного хирургического вмешательства, пальпация уретры, культура мочи + тест на чувствительность к лекарственным препаратам, при необходимости возможно исследование уретры с помощью уретрального зонда. Специальное обследование: визуализационное исследование, включающее цистоуретрографию (при необходимости), КТ с трехмерной реконструкцией и магнитно-резонансную томографию уретры, УЗИ, при необходимости гибкая цистоскопия или уретроскопия, в дополнение к уродинамике может использоваться для оценки степени стеноза уретры и эффективности послеоперационного лечения. 2, предоперационная подготовка: стеноз уретры, как правило, острый с обструкцией мочеиспускания и трудностями мочеиспускания, сначала отведение мочи (обычно надлобковая цистостомия), уретра вакантна в течение 3-4 месяцев, чтобы воспаление и отек спали после хирургического лечения, предоперационное обследование (цистоуретроцистография и т.д.) ясно стеноза уретры и хирургического выбора, мочи рутинной и средней стадии культуры мочи, чувствительные антибиотики, чтобы убедиться, что место необходимости операции в уретре не является Использование чувствительных антибиотиков гарантирует отсутствие бактериальной инфекции в мочеиспускательном канале в месте операции. Предоперационная оценка хирургического маршрута, особенно промежности, нижней части живота и мошонки на предмет наличия каких-либо отклонений. 3, активное лечение уретральных и периуретральных инфекций Стеноз уретры приводит к неровной и шероховатой слизистой оболочке уретры, затрудненному мочеиспусканию, что создает благоприятные условия для развития уретральных инфекций. При мочеиспускании под высоким давлением бактерии, находящиеся в полости уретры, могут попасть в периферические ткани уретры, вызывая периуретральную инфекцию. Инфекция уретры и периуретральных отделов является наиболее важной причиной неудач при операциях. Поэтому особое внимание следует уделять ее предоперационному лечению, помимо активного и рационального применения антибактериальных препаратов, при одном из следующих состояний необходимо предварительно выполнить надлобковую цистостомию, а после адекватной борьбы с инфекцией провести хирургическое лечение стриктуры уретры: 1) острое или подострое периуретральное воспаление или пиелонефрит; 2) гнойные и кровянистые выделения из уретры, выраженное давление и боль, затрудненное мочеиспускание; 3) повторные эпизоды острого пиелонефрита, 4) сопутствующие камни мочевого пузыря, дивертикул, инфекция; 5) сопутствующий уретро-ректальный свищ или уретро-кожный свищ; 6) ретропубическая инфекция, остаточный абсцесс, остеомиелит лобковой кости. Целью надлобковой цистостомии является прекращение прохождения мочи через инфицированную уретру выше стриктуры, обеспечение беспрепятственного оттока мочи и постепенного купирования местного воспаления, что обычно занимает 3 месяца. Во время проведения цистостомии необходимо усилить уход за надлобковой цистостомой. 4, время операции при стенозе уретры: бальный стеноз уретры: через 3 месяца после травмы, без операции по расширению уретры в течение последнего 1 месяца. Мембранозная стриктура уретры: через 6 месяцев после травмы, без операции по расширению уретры в течение последнего 1 месяца. Кровотечение при дилатации уретры, повторная травма слизистой уретры и повторное кровотечение при дилатации уретры усугубляют местное рубцевание. Пациентам с кровотечением при дилатации рекомендуется оставлять мочевой катетер на 2 недели. Кроме того, насильственная дилатация чревата образованием псевдотрахеи. Поэтому при стенозе уретры, предлагаемом для хирургического лечения, рекомендуется, чтобы в течение последнего 1 месяца не было операций по дилатации уретры, а время от последней операции или травмы должно составлять не менее 3-6 месяцев, а сроки операции выбираются в зависимости от местных условий.