Плевральный спаечный процесс — распространенная проблема в нашей клинике, но пациенты часто не знают о ней. В прошлом плевральные спайки являлись относительным противопоказанием к проведению телевизионной торакоскопической операции, что непосредственно влияло на операционное поле, увеличивало время операции и кровотечение, а также повышало сложность операции. В настоящее время, в связи с бурным развитием медицинской науки, можно ли пациентам с плевральным спаечным процессом выполнить операцию в условиях телевизионной торакоскопии? Прежде всего, необходимо понять, что такое плевральная спайка. Так называемая плевральная спайка — это сращение двух слоев плевры между собой, которое возникает при туберкулезе, плеврите и травме грудной клетки. Причина заключается в том, что в плевральной полости этих пациентов часто присутствует экссудат, и когда фибрин, содержащийся в жидкости, откладывается на плевре, это приводит к утолщению плевры, а если фибрин продолжает откладываться, то два слоя плевры постепенно слипаются. Если отложение фибрина продолжается, два плевральных слоя постепенно слипаются, или если в плевральной полости имеются грануляции, это может привести к утолщению плевры до степени спайки. Плевральные спайки встречаются очень часто, причем у некоторых людей они не вызывают никаких симптомов, в то время как другие могут испытывать боль в груди. Основным требованием для проведения телевизионной торакоскопической операции является интраоперационная атрофия легких, позволяющая полностью обнажить операционное поле. Однако плевральные спайки могут препятствовать атрофии легких, а нитевидные спайки разбросаны по всей грудной полости подобно паутине. Первоочередной задачей является рассечение плевральных спаек с целью разделения двух слипшихся слоев плевры. Это относительное противопоказание перестало быть ограничивающим фактором для ТВ-торакоскопии благодаря постоянному развитию ТВ-торакоскопии и накоплению опыта операторов. Современные телевизионные торакоскопы имеют 30-градусный клиновидный объектив и могут поворачиваться, обеспечивая обзор почти на 360 градусов. Это дает телевизионной торакоскопии визуальное преимущество перед операциями на открытом сердце, а увеличение позволяет оператору видеть каждый кровеносный сосуд для полноценного гемостаза. Профессор Лю Хуншу и его ассистенты выполнили большое количество телевизионных торакоскопических операций при плевральных спайках и накопили богатый опыт. Телевизионная торакоскопическая радикальная операция при раке легкого с обширными плевральными спайками может быть выполнена под разрезом 3-5 см, при этом разрез редко удлиняется из-за плевральных спаек. Все пациенты хорошо восстанавливаются после операции, и в первый послеоперационный день им обычно рекомендуется вставать с постели. Конечно, время операции несколько увеличивается, но это стоит того по сравнению с быстрым восстановлением пациентов после малоинвазивных операций.