Гастроскопическая демонстрация распространенной слизистой эритемы является клиническим проявлением портальной гипертонической гастропатии. Застой и отек слизистой желудка, эритематозный экссудативный гастрит с желчным рефлюксом, обычно наблюдается при гастрите. Такие атипичные изменения наблюдаются при всех видах гастрита. Каковы причины гастроскопических проявлений обширной слизистой эритемы? Нормальная слизистая желудка может концентрировать H в 1 миллион раз, поэтому между просветом желудка и желудочной стенкой поддерживается высокий градиент концентрации H. Слизистая желудка зависит от обильного кровотока для очистки H, поступающего в желудочную стенку, и гемодинамических изменений после повышения портального давления, подслизистой вазодилатации, артериовенозного кровотока, венозных и капиллярных варикозов, венозного стаза, увеличения подслизистого кровотока, но уменьшения кровоснабжения слизистой, что приводит к ишемии и гипоксии. 2, состояние функции печени Острые поражения слизистой желудка и кровотечения возникают у 18,6% лиц с нормальной или умеренно нарушенной функцией печени и до 55,5% лиц с тяжелой печеночной недостаточностью. 3, рефлюкс желчи При портальной гипертензии желудочно-кишечный стаз и гипергастринемия подавляют регуляцию пилорического сфинктера и сфинктера Одди холецистокинином и глюкагоном, что приводит к их расслаблению и рефлюксу желчи и дуоденального содержимого в желудок, вызывая желчный рефлюкс-гастрит. 4, эндотоксемия Пациенты с портальной гипертензией часто осложняются эндотоксемией, чаще встречающейся у пациентов с печеночной декомпенсацией, например, от 66% до 100% осложнений эндотоксемии при острой печеночной недостаточности; около 93% осложнений у пациентов с печеночной энцефалопатией; 53,8% осложнений у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением. 5, инфекция Наличие вируса гепатита В в эпителиальных клетках слизистой желудка, вследствие образования комплексов антиген-антитело и осаждения в эндотелии микрососудов, вызывает воспалительную реакцию и разрушение слизистого барьера желудка. 6. Стрессовая реакция У критических пациентов, включая пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, часто возникает стрессовая реакция, вызывающая снижение кровотока к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, ишемию и гипоксию и их вторичный ряд патофизиологических изменений.