39-летняя подруга, г-жа Чжан, является сотрудницей иностранной компании и всегда была энергичной, работая как «отчаянный человек». Но в последнее время я чувствую себя как в менопаузе, не только бессонница и сонливость, раздражительность и импульсивность, но и боль в глазах, заложенность ушей, сухость в горле, потливость в течение некоторого времени, паника …… После тщательной истории болезни и осмотра пленки, я сказал ей, что это действительно вызвано шейным отделом позвоночника. На самом деле причиной проблемы является шейный отдел позвоночника, поэтому я подробно ознакомил ее с типологией, клиническими проявлениями и лечением заболеваний шейного отдела позвоночника.
I. Каковы клинические проявления шейного спондилеза?
Из-за сложной анатомии и физиологии шейного отдела позвоночника и окружающих его тканей клинические проявления шейного спондилеза варьируются в зависимости от расположения поражения, тканей, на которые оказывается давление, и степени компрессии, и обычно клинически делятся на следующие пять типов.
1. шейный спондилез: это начальная стадия шейного спондилеза. Он характеризуется скованностью и дискомфортом в шее, болью за шеей и затылком, а также негибкостью и ограничением сгибания и вращения головы.
2 Нейрогенный шейный спондилез: преимущественно боль и онемение в шее, плечах и верхних конечностях, замирание, болезненность и слабость, онемение и боль в пальцах и предплечьях. Боль в затылке, ослабление хвата, потеря силы удержания и атрофия мышц могут быть спровоцированы кашлем и чиханием, которые могут вызвать пароксизмальное усиление симптомов в пораженных конечностях.
3. шейный спондилез позвоночной артерии: сложные проявления, обычно головокружение, которое может быть спровоцировано поворотом шейного отдела; внезапные приступы коллапса и нарушение сознания, шум в ушах, глухота, головная боль, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, повышенное потоотделение или его отсутствие, нечеткость зрения, диплопия и галлюцинации.
4. Шейный спондилез типа спинного мозга: имеются множественные проявления сенсорного, моторного, симпатического нерва и сосудистого поражения.
5. Симпатический шейный спондилез: растяжение и боль в глазах, помутнение зрения, шум в ушах и глухота, снижение слуха, дискомфорт в горле и ощущение инородного тела, головная боль и головокружение, холодные конечности, повышенная потливость кожи или ее отсутствие, паника и сердцебиение, высокое и низкое кровяное давление, жидкий стул или запор, бессонница и сонливость, раздражительность, импульсивность и другие эмоциональные симптомы у некоторых пациентов.
Вышеупомянутые типы можно разделить на несколько подтипов, часто встречаются смешанные типы. Клинически шейный спондилез сложен и труден для диагностики, поэтому врач должен иметь всестороннее и глубокое представление о шейном спондилезе, понимать особенности каждого типа шейного спондилеза и ключевые моменты диагностики, превратить сложность в простоту, чтобы лечение проходило легко.
Во-вторых, шейный спондилез следует дифференцировать от таких заболеваний?
1. мигрень: мигрень без давления в точке Фенчи, без боли в шее и без признаков шейного спондилеза при визуализации.
2. головокружение во внутреннем ухе: относительно молодой возраст начала, регулярность приступов головокружения с горизонтальным нистагмом, все нормализуется после снятия симптомов. Неврологический осмотр не вызывает замечаний, а вестибулярные функциональные тесты аномальны. При осмотре шеи никаких отклонений нет.
3. неврит: полиневрит с терминальными сенсорными нарушениями в конечностях, не связанными с движением шеи, и без визуализационных изменений в шейном отделе позвоночника. При мононеврите может наблюдаться болезненное онемение, но оно не связано с активностью шеи, отсутствуют боли при паравертебральном давлении и нет изменений при визуализации.
4. опухоль шейки матки: в основном у пожилых людей, незлокачественная или злокачественная, медленное начало, прогрессирующее обострение, отсутствие саморемиссии. При визуализации часто выявляются отклонения.5 Ишемическая болезнь сердца; шейный спондилез с болью в прекордиальной области, похожей на клинические проявления приступов коронарной стенокардии, также известной как псевдоангина, но не такой эффективной, как ишемическая болезнь сердца с электрокардиографическими изменениями и медикаментозным расширением коронарных сосудов.
Как лечить и предотвратить шейный спондилез?
Лечение шейного спондилеза в основном делится на нехирургическое и хирургическое. Большинство пациентов могут выздороветь с помощью нехирургического лечения. Согласно статистическим данным, эффективность нехирургического лечения достигает 98%, а процент излечения симптомов достигает около 70%. Показания к нехирургическому лечению включают.
1, умеренная грыжа шейного диска и шейный спондилез болевого типа.
2, неврогенный шейный спондилез.
3, ранний шейный спондилез по типу спинного мозга.
4. те, чей диагноз шейного спондилеза еще не установлен и кто нуждается в наблюдении во время лечения.
5. Пациенты с плохим общим состоянием, которые не могут перенести операцию.
6. пациенты, восстанавливающиеся после операции.
В клинической практике, мы в основном сосредоточены на нехирургическом лечении, в соответствии с различными типами шейного спондилеза в различных стадиях выполнения, в сочетании с конкретной ситуацией пациента, выбрать соответствующие комплексное лечение, такие как иглоукалывание, массаж, вытяжение, инъекции акупунктуры, физиотерапия, китайская медицина внутреннего и внешнего лечения, малый нож иглы и т.д., и достигли удовлетворительных результатов.
В острой стадии заболевания пациентам рекомендуется
1. уделяйте внимание отдыху, не допускайте переохлаждения шеи, исправьте вредные привычки в работе и обратите особое внимание на высоту подушки и позу во время сна.
2. Торможение шеи, чтобы мышцы шеи могли получить достаточный отдых, облегчить боль, вызванную мышечным спазмом, уменьшить выпирающий межпозвоночный диск или кость, лишнюю для нервного корешка, позвоночной артерии, давления стимуляции спинного мозга, облегчить спинной мозг, устранение отека воспаления нервного корешка.
3. Соответствующие местные горячие компрессы могут помочь снять мышечный спазм, расширить кровеносные сосуды и устранить воспалительный отек. В хронической стадии, тем, у кого нет противопоказаний, следует выполнять соответствующие упражнения для шеи, такие как упражнения «рис», разгибание шеи, разгибание плеч и растирание шеи и т.д. Следует отметить, что амплитуда упражнений для шеи в каждом направлении не должна быть слишком большой, чтобы не вызвать новых травм и не спровоцировать или усугубить шейный спондилез.