В последние годы заметно увеличилось количество амбулаторных пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, возможно, потому что заболевание стало известно многим врачам и пациентам, что уменьшило количество ошибочных диагнозов, а возможно, из-за плохой экологии, что вызвало рост заболеваемости. В прошлом и этом году я ездил на ежегодную Европейскую конференцию ревматологов в Берлине, Германия, и ежегодную Американскую конференцию ревматологов в Сан-Диего, США, чтобы обобщить некоторые достижения в лечении сильных столбов и поделиться ими с вами. Во-первых, как я уже говорил в предыдущей статье, сильная колонка — это все же доброкачественное хроническое заболевание, а не серьезная болезнь, и прогноз в целом благоприятный. Хотя он неизлечим, он не влияет на продолжительность жизни и редко поражает внутренние органы. При стандартном лечении она поддается лечению. Особенно после массового применения биологических препаратов, для новых пациентов или тех, кто страдает заболеванием в течение нескольких лет, но при этом сохраняет хорошую функцию суставов, не существует больших проблем в поддержании нормальной жизни и общей работы. Это пустая трата денег. Было четко доказано, что курение является фактором, усугубляющим сильную колонну, поэтому отказ от курения является обязательным для каждого пациента; функциональные упражнения больше подходят для растягивающего типа суставов и не так много для силового типа; регулярные функциональные упражнения рекомендуются для долгосрочного соблюдения, чтобы помочь облегчить симптомы, уменьшить состояние и поддерживать хорошую функцию суставов; препараты НПВС (например, Фотарин, Интакрин) по-прежнему считаются препаратами первой линии для лечения сильной колонны Во многих испытаниях было показано, что эти препараты снижают образование костных мостов, поэтому в настоящее время они используются не только как обезболивающие, но и как длительно поддерживающие препараты, и могут сочетаться с другими лекарствами; однако следует обратить внимание на повреждение почек и слизистой желудка; талидомид, лоразепам, лефлуномид и таблетки метотрексата — медленно действующие препараты, требующие длительного применения. Все они эффективны против сильных колонн, но общая эффективность составляет около 30-50%, что относительно мало, и следует также обратить внимание на сопутствующие побочные эффекты со стороны печени и почек. У пациентов, которые не имеют экономических условий для использования биологических препаратов, они могут выбрать этот класс препаратов в сочетании с таблетками Фотарин, которые также могут достичь определенной эффективности; если есть требование к фертильности, необходимо прекратить прием препарата более чем на шесть месяцев; что касается биологических препаратов, на самом деле, многие люди в международных и отечественных концепциях несовместимы, но согласно международно принятым рекомендациям, в сочетании с нашими национальными условиями, в основном, мы более едины (взяв в качестве примера широко используемые Иксепро или Энзим; Адалимум Метод снижения дозы и поддержания Адалимума снова отличается): 1. В настоящее время это самый эффективный и быстродействующий препарат для лечения сильного столба, с меньшим количеством побочных реакций и эффективностью более 90% (личный опыт, эффективность более 95%); 2. Перед его применением необходимо регулярное лечение в течение 3 месяцев препаратом типа Фотарим, а перед применением биологических средств эффект неудовлетворительный. Однако, для ювенильного начала, быстрого прогрессирования и очевидной активности, он также может быть использован непосредственно; (личное мнение, молодые мужчины с тяжелым началом пытаются использовать биологические агенты; среднего возраста и пожилых пациентов и женщин, может быть приостановлено, использовать Fotarine и другое лечение в течение определенного периода времени, а затем посмотреть ситуацию) 3, перед использованием необходимо пройти обследование на туберкулез, гепатит B, острые и хронические инфекции и опухоли; 4, в принципе, длительное использование, рекомендуется после того, как болезнь стабильна, чтобы уменьшить дозу до 25 мг/неделю для поддержания. (Личный опыт, экономическое давление китайского народа слишком велико, можно постепенно снизить дозу до 25мг/2 недели в течение года, то есть одна инъекция в полмесяца, поддерживать 1-2 года, в зависимости от состояния болезни прекратить прием препарата, процент успеха выше. (Если уменьшить инъекцию Иксепропа до 25 мг/месяц, частота рецидивов заболевания будет высокой; инъекцию фермента можно уменьшить до 25 мг/месяц, поддерживающий эффект эквивалентен Иксепропу 25 мг/полмесяца) 5. Если есть необходимость в родах, в принципе, беременность возможна после прекращения приема препарата через месяц; есть пациентки, которые забеременели во время применения биологических агентов, и у родившихся детей не было обнаружено никаких отклонений; биологические агенты можно применять во время грудного вскармливания, потому что, хотя биологические агенты Биологические агенты можно использовать во время грудного вскармливания, потому что, хотя они могут выделяться через грудное молоко, они перевариваются, разлагаются и становятся недействительными после перорального приема в желудке, поэтому они не влияют на здоровье ребенка; 6. Независимо от вида биологических агентов, они не могут вылечить болезнь, и после прекращения приема препарата всегда существует вероятность рецидива, поэтому каждый должен действовать в соответствии со своими возможностями и не возлагать на них слишком больших надежд. Затем, для этой группы пациентов, у которых заболевание длится уже много лет и привело к таким последствиям, как сутулость, биологические средства также не могут обратить болезнь вспять, а только уменьшить дальнейшее прогрессирование, поэтому для этой группы пациентов на средней и поздней стадиях более важно предотвратить такие осложнения, как остеопороз, переломы, сдавливание нервов и другие редкие повреждения внутренних органов. Затем, для этой группы пациентов, если они финансово благополучны, они, конечно, могут использовать биологические препараты, но их необходимо одновременно дополнять препаратами кальция и средствами против остеопороза. Физические нагрузки должны быть дозированными и не чрезмерными, предпочтительны несиловые упражнения, такие как ходьба, гимнастика и плавание. Вы также можете использовать инъекционную терапию Юнкером (технеций 99-метилен дифосфат). В нашей больнице, после лечения сотен пациентов с помощью Юнкера, мы пришли к выводу, что эффективность составляет 50-70%, что хуже, чем у биопрепаратов, но значительно лучше, чем у обычных пероральных лекарств. Более рекомендуемая часть Yunque — «технеций 99» — предназначена для лечения сильных столбов, а последняя часть — «метилен дифосфат» — хороша для лечения остеопороза. Поэтому, даже если нет значительного влияния на крепкий столб, остеопороз значительно облегчается, а переломы уменьшаются, что является значительным преимуществом в долгосрочной перспективе. Особенно для пожилых пациентов с сильной колонной старше 40-50 лет мы считаем, что Юнкэ подходит больше, чем биопрепараты, и покрывается медицинской страховкой. Недостатком является необходимость многократных госпитализаций, обычно требующих 3 недели в больнице, полмесяца дома, еще 2 недели в больнице, еще полмесяца дома и еще 2 недели в больнице. Курс лечения завершается через 6 месяцев с еще 2 неделями пребывания в больнице. Различные интернет-газеты пестрят всевозможными специальными препаратами и оздоровительными средствами для лечения сильных столбов и ревматизма, поэтому вам следует быть начеку. Вообще говоря, настоящие рецептурные препараты не разрешается рекламировать, как и действительно крупные больницы и действительно крупных специалистов (они слишком заняты, чтобы обойтись без рекламы). Лучшими ревматологическими больницами в Китае являются больницы Медицинского колледжа Пекинского союза, Шанхайская больница Ренджи, Пекинская больница 301, Народная больница Пекинского университета, Нанкинская больница Гулоу, Гуанчжоуская больница Чжуншань и т.д. Самых известных специалистов всего около десяти, поэтому представлять их всех здесь неудобно. Отделения ревматологии и иммунологии были созданы во всех третичных больницах, а сильный столб является распространенным и простым заболеванием в отделении ревматологии и иммунологии, и врачи-специалисты могут успешно решить проблему диагностики и лечения сильного столба. Если состояние действительно тяжелое, врач обычно советует перевести пациента в больницу более высокого уровня. Конечно, не исключено, что некоторые обычные больницы время от времени размещают рекламу в СМИ, чтобы расширить свое влияние, но рекламироваться годами в принципе невозможно, поэтому следует обращать внимание на различие. Нет никаких рекомендаций или единого мнения экспертов о том, что какой-либо медицинский препарат эффективен (кроме таблеток кальция, которые на самом деле не являются медицинскими препаратами, а лишь БАДами), поэтому вы сами решаете, принимать их или нет; нет доказательств того, что китайская медицина эффективна при данном заболевании, но китайская медицина очень глубока, и некоторые ее механизмы еще не известны, поэтому в случае с западной медициной лучше принимать их в обычной клинике китайской медицины. Китайские травяные препараты можно использовать в обычных кабинетах практикующих врачей китайской медицины в больницах китайской медицины, что может уменьшить побочные эффекты западных лекарств и в определенной степени повысить их эффективность.