В 2009 году будет обнародована и введена в действие последняя версия критериев TNM стадирования злокачественных опухолей Международного союза борьбы с раком (UICC). Это важное событие в области глобальных онкологических исследований и лечения. Это важный руководящий документ, способствующий развитию нового витка технологии диагностики и лечения онкологии, и он сыграет чрезвычайно важную роль в деле борьбы с опухолями человека. Новые критерии стадирования TNM для рака легких, как важная его часть, также будут опубликованы в 2009 году. С тех пор как Международный союз против рака (UICC) впервые обнародовал TNM-стадирование в 1968 году, TNM-стадирование рака легких пересматривалось шесть раз за более чем 30 лет, а 6-е издание UICC TNM-стадирования рака легких, используемое в настоящее время во всем мире, было обнародовано в 2002 году. и исследовательская группа рака легких Национального института рака разработала после анализа данных 5319 пациентов с раком легких, и широко используется в клинической диагностике и лечении рака легких. Тем не менее, в отрасли все еще существует больше мнений и разногласий относительно текущего стадирования TNM. В настоящее время большинство разногласий по поводу TNM-стадирования ограничиваются некоторыми деталями в нем, и никаких фундаментальных изменений не было сделано. В реальной клинической работе выживаемость больных раком легкого с одинаковой стадией TNM сильно различается, а некоторые пациенты с ранней стадией TNM умирают в течение короткого времени после операции. Могут ли эти пациенты прожить дольше, если они будут получать поддерживающую терапию? Даже если время их выживания не увеличится, могут ли они больше не страдать после операции? Некоторые пациенты с поздней стадией TNM также имеют более длительную выживаемость. Вышеупомянутое явление указывает на то, что существующая система стадирования TNM рака легкого не полностью отражает существенное биологическое поведение рака легкого, и все еще существует много недостатков, и срочно необходимы новые показатели стадирования и методы стадирования. Создание системы стадирования, которая может объективно отражать текущее состояние и прогноз пациентов, а также точное клиническое и патологическое стадирование может позволить пациентам получить адекватное индивидуализированное лечение и эффективно избежать вреда, вызванного перелечиванием. Проблемы, возникающие при клиническом применении нынешней системы стадирования TNM, которая используется уже более 10 лет, требуют от нас пересмотра нынешней системы стадирования TNM для дальнейшего руководства клиническим лечением рака легких. С ростом глобального сотрудничества в исследовании рака легких Международная ассоциация по изучению рака легких (IASLC) в 1998 году предложила пересмотреть TNM-стадирование рака легких. В пересмотр нового стадирования были вовлечены не только исследователи из связанных с раком легкого дисциплин по всему миру, но и валидаторы и методологи, с очень строгими требованиями и операционными процедурами от дизайна исследования, сбора данных по случаю до анализа соответствующих факторов. После более чем 10-летних усилий в рамках нового стадирования были собраны клинические данные 67 725 больных раком легкого из 46 исследовательских центров в 19 странах Европы, Северной Америки и Азии в период с 1990 по 2000 год, причем количество включенных клинических случаев значительно превысило общее количество случаев в предыдущих 6 изданиях и не ограничивалось Европой и Америкой. После подготовки выводов результаты были тщательно проверены с использованием существующей информации из базы данных. В результате новая система стадирования будет более полной, обширной и авторитетной. Общая структура 7-го издания по-прежнему схожа с 5-м и 6-м изданиями, но в детали были внесены некоторые изменения, которые являются более научными и убедительными, чем в предыдущих изданиях, и могут быть более полезными для руководства клинической работой. Для M1b; T2bN0M0 была изменена со стадии IB на стадию IIA; T2aN1M0 была изменена со стадии IIB на стадию IIA; T4N0-1M0 была изменена со стадии IIIB на стадию IIIA. Новое стадирование TNM также имеет свои ограничения. Поскольку данные исследования были получены из 46 исследовательских центров в 19 странах мира, контроль подлинности и надежности данных более ограничен. Распределение случаев, включенных в программу исследования, также неравномерно (58% в Европе, 7% в Австралии, 21% в Северной Америке и 14% в Азии), нет данных из Африки, Южной Америки или Индийского субконтинента; некоторые страны с большим населением (например, Китай, Россия, Индонезия) предоставили слишком малую долю общих данных, чтобы быть репрезентативными. Схемы лечения значительно различаются в разных местах проведения исследований, что приводит к различиям в результатах лечения и оказывает определенное влияние на итоговую статистику выживаемости пациентов. Данные, собранные для этого исследования, относятся к периоду с 1990 по 2000 год, тогда как 7-е издание пересмотренной программы началось в 1998 году и было в основном ретроспективным исследованием. Неизбежно, что отдельные центры исследования представляли данные в предвзятой манере, что повлияло на рандомизацию и объективность статистических результатов. Кроме того, исследователи считают, что для проверки надежности пересмотра необходимо больше данных. Несмотря на то, что все еще существует множество неудовлетворительных аспектов, пересмотренное 7-е издание является большим улучшением по сравнению с 5-м и 6-м изданиями и станет основной базой для разработки новых международных критериев TNM стадирования рака легкого UICC в 2009 году. Мы считаем, что новая система стадирования TNM сделает стадирование рака легкого более точным и более подходящим для клинических нужд, таким образом, точно направляя комплексное лечение рака легкого и прогнозируя прогноз больных раком легкого, и лучше помогая большинству больных раком легкого.