«В этом году мне исполнилось 62 года, и я работаю в городе с 16-7 лет. Я работал каменщиком и в небольших угольных шахтах, а позже меня перевели на угольную шахту, и я стал углекопом. В то время я научился курить и пить, но с тех пор несколько раз бросал, но так и не бросил.
Сначала у меня не было никаких серьезных проблем, за исключением того, что мне было трудно глотать, когда я ел, а потом я немного подавился и почувствовал дискомфорт в груди, поэтому я подумал, что слишком много курю, поэтому я снова бросил и перестал пить. После этого в течение нескольких дней мне было немного лучше, но я все равно чувствовала себя некомфортно, а в горле было ощущение, что в нем постоянно что-то находится после долгого времени.
Позже мой ребенок отвез меня в больницу, где мне сделали рентген и гастроскопию, и в итоге диагностировали рак пищевода, который располагался ближе к горлу и не мог быть прооперирован.»
После обнаружения рака пищевода он находится на поздней стадии, что является показателем для миллионов больных раком пищевода.
В Китае примерно 50 процентов пациентов с раком пищевода к моменту постановки диагноза уже находятся на поздней стадии, теряя шанс на радикальное хирургическое излечение. По сравнению с другими распространенными опухолями пищеварительного тракта, время выживания при распространенном сквамозном раке пищевода относительно невелико. Без лечения пациенты, как правило, могут прожить всего 6-8 месяцев, а 5-летняя выживаемость составляет менее 15%.
Самое мучительное для пациентов с запущенным раком пищевода — это трудности с глотанием, они могут есть только жидкую или полужидкую пищу, а в тяжелых случаях — только пить воду.
Если опухоль проникает в пищевод и образует свищ между трахеей и пищеводом, остатки пищи могут попасть в легкие и вызвать пневмонию или абсцесс легкого. Конечно, рак пищевода на поздних стадиях может также инвазировать нервы и кровеносные сосуды и метастазировать в другие части тела, такие как печень, мозг и кости …….
Опасность рака пищевода подобна бомбе замедленного действия, заложенной в середине груди, которая уже начала обратный отсчет, как будто человек слышит тиканье. Первопричина всех страданий продвинутых пациентов кроется в этой бомбе, которую невозможно обезвредить.
Путь к лечению прогрессирующего рака пищевода
Невозможность проведения операции в значительной степени означает потерю шансов на излечение. Поэтому вопрос «как жить лучше и дольше» становится нашей главной задачей. Современная медицина располагает рядом вариантов, таких как радиотерапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия, которые могут в определенной степени контролировать ухудшение состояния рака, улучшить качество жизни пациентов за счет улучшения таких симптомов, как дисфагия и боль.
Радиотерапия
95 процентов всех случаев рака пищевода в Китае — сквамозный рак, тип, который более чувствителен к радиации. Радиотерапия, направленная на очаги распространенного рака пищевода, может локально уменьшить образование, уменьшить симптомы дисфагии, улучшить состояние питания, повысить качество жизни и в определенной степени продлить жизнь.
У некоторых пациентов на поздних стадиях заболевания развиваются костные метастазы и метастазы в головной мозг, вызывая боль в костях или головную боль в области метастазов, и системным методам лечения, таким как химиотерапия, трудно облегчить эти симптомы. В этом случае радиотерапия становится важным способом облегчения боли при раке.
Читайте также: Почему врачи все еще рекомендуют радиотерапию, если рак пищевода неизлечим?
Химиотерапия
Для пациентов со сквамозным раком пищевода химиотерапия не так чувствительна, как радиотерапия, но все же является мощным методом лечения. Многие люди говорят, что химиотерапия «хуже смерти» или «быстрее смерти», но стоит ли ее делать или нет?
Это правда, что у химиотерапии есть побочные эффекты, и они не маленькие, что является недостатком, но не стоит «демонизировать» химиотерапию. Применение химиотерапии зависит в основном от плюсов и минусов, и мы должны прислушиваться к профессиональным советам наших врачей.
Есть ли смысл проводить химиотерапию при запущенном раке пищевода?
Целевая терапия
Прежде всего, следует отметить, что ни в Китае, ни за рубежом не существует целевого препарата, одобренного для лечения рака пищевода. Хотя существует множество потенциальных терапевтических мишеней для рака пищевода и перспектива лечения с помощью целевых препаратов многообещающа, разрозненный характер мишеней затрудняет ученым сосредоточение усилий на их атаке.
В настоящее время большинство потенциальных целевых препаратов для лечения рака пищевода все еще находятся в стадии клинических испытаний или доклинических исследований. До их полноценного использования в клинике еще далеко.
Кроме того, в будущем для лечения рака пищевода может быть использована антиангиогенная терапия — лечение с помощью препаратов, направленных на сосуды. Сосудисто-целевые препараты предназначены для улучшения микросреды вокруг опухоли и блокирования образования кровеносных сосудов, питающих опухоль. Если опухоль сравнить с армией захватчиков, то микросреда, окружающая опухоль, является «пищей». Химиотерапия — это прямая атака на саму опухоль, в то время как антиангиогенные препараты могут перекрыть поступление «пищи и травы». Комбинация этих двух методов может дать больший эффект.
Можно ли использовать таргетные препараты при раке пищевода?
Иммунотерапия
В последние годы именно успешное применение ингибиторов контрольных точек иммунитета действительно вывело иммунотерапию на передний план в лечении онкологии.
Это ряд молекул, экспрессируемых на иммунных клетках, которые регулируют степень иммунной активации и играют важную роль в предотвращении возникновения аутоиммунитета (аномальной иммунной функции, атакующей нормальные клетки). Однако опухолевые клетки научились использовать этот механизм, подавляя иммунные клетки и позволяя этим «человеческим полицейским» бездействовать, чтобы они могли избежать наблюдения и выжить.
В настоящее время ингибиторы иммунных контрольных точек не одобрены для лечения рака пищевода. Чтобы получить лечение ингибитором иммунных контрольных точек, вам нужно будет принять участие в клиническом исследовании.
Можно ли использовать ингибитор иммунных контрольных точек при раке пищевода?
Добавки, также являющиеся оружием в борьбе с раком
После того, как судьба болезни взяла верх, пациентам с запущенным раком пищевода часто становится трудно принимать пищу, а при недостаточном питании и потреблении энергии опухолью организм может сильно истощаться.
Разные стадии заболевания требуют различных режимов питания. Питание здесь не такое простое, как съесть рыбный суп или суп из ребрышек, оно требует руководства профессионального диетолога.
● Для пациентов с большой продолжительностью жизни необходимы диетические рекомендации, пероральные пищевые добавки, энтеральное питание через трубку или парентеральная нутритивная поддержка.
● для пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни всего несколько недель или менее 2 месяцев рекомендуется пероральное питание или умеренная регидратационная терапия, основанная в основном на пожеланиях пациента и на автономном питании, а не инвазивная внутривенная нутритивная поддержка и массивная регидратационная терапия.
● У неизлечимо больных пациентов нутритивная поддержка направлена в первую очередь на утоление голода и жажды.
Разбор случая: Прогрессирующий рак пищевода, что могут сделать диетологические вмешательства?
Прогрессирующий рак пищевода — это болезненное заболевание, которое часто невозможно представить обычным людям. Хотя современная медицина не может полностью уничтожить все до единой раковые клетки у пациентов на поздних стадиях заболевания, она все же может контролировать опухоль и позволить пациентам жить и выживать лучше.
5-летняя выживаемость пациентов с ранней стадией сквамозного рака пищевода составляет от 85% до 90% после хирургической резекции, в то время как большинство пациентов с поздними стадиями являются неоперабельными и имеют 5-летнюю выживаемость менее 15%. Эта огромная разница в выживаемости говорит нам о том, что для борьбы с болезнью раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение — единственный способ взять инициативу в свои руки и задушить горло судьбы.