Введение микроволновой абляции при раке легких С быстрым развитием технологии визуализации, чрескожная локальная абляция с наведением изображения как минимально инвазивный метод лечения опухоли быстро развивается в последние годы в стране и за рубежом, и постепенно становится одним из распространенных средств нехирургического лечения опухоли. I. В чем заключается принцип микроволновой абляции с наведением изображения для лечения рака легких? Под руководством КТ и других технологий визуализации специальная лечебная игла (микроволновая антенна или микроволновый «наконечник») используется для проникновения в опухоль легкого через прокол кожи для лечения. Принцип микроволновой абляции фактически такой же, как и принцип работы микроволновой печи, благодаря тепловому эффекту микроволн, местная опухолевая ткань в легком достигает температуры более 70℃ в течение нескольких минут, вызывая коагуляционный некроз опухолевой ткани с минимальным повреждением или без повреждения окружающих тканей. Цель — «сжечь» опухолевые клетки. Какие пациенты с раком легких подходят для лечения микроволновой абляцией? (A) Показания к местному радикальному лечению 1.Первичный периферический рак легкого: Пациенты не переносят операцию или не могут быть подвергнуты хирургической резекции или не получают операцию или другое местное лечение после рецидива (например, умеренную радиотерапию), а максимальный диаметр опухоли ≤ 3,5 см. 2.Метастатический периферический рак легкого: Количество поражений в одном легком ≤ 3, а максимальный диаметр опухоли ≤ 3,5 см. (B) Показания для паллиативного уменьшения опухолевой нагрузки или облегчения симптомов Целью лечения является минимизация опухолевой нагрузки и облегчение симптомов, вызванных опухолью. Противопоказания к микроволновой абляции для лечения рака легкого 1. Поражение находится на расстоянии ≤1 см от ворот легкого, расстояние между кожей мишени лечения <2 см, и нет эффективного канала пункции. 2. Инфекционное и радиологическое воспаление вокруг очага поражения плохо контролируется. Абляция злокачественного плеврального выпота ипсилатерально поражению плохо контролируется. 3.Пациенты с выраженной склонностью к кровотечениям, тромбоцитами менее 50×109/л и серьезными нарушениями свертывающей системы крови (протромбиновое время >18S, активность протромбина <40%). 4.Пациенты с тяжелой печеночной, почечной, сердечной, легочной и церебральной недостаточностью, тяжелой анемией, обезвоживанием и серьезными нарушениями обмена питательных веществ, которые не могут быть исправлены или улучшены в течение короткого периода времени, тяжелыми системными инфекциями и высокой температурой (>38,5℃). 5. Пациенты с прогрессирующей опухолью с баллом KPS 70 и психиатрические пациенты не подходят для лечения микроволновой абляции. 4.Каковы осложнения микроволновой абляции при раке легких? Пневмоторакс является наиболее распространенным осложнением, частота возникновения которого составляет около 20%, но только 5% из них нуждаются в лечении. Другие осложнения, такие как инфекция и кровотечение, встречаются реже. Частота термического повреждения соседних органов и ожогов в месте пункции крайне низка. V. Каковы преимущества микроволновой абляции для лечения рака легких? 1. Минимально инвазивный. Только «игла» (2 мм в диаметре) используется для точного проникновения в опухоль под руководством КТ, и в коже остается только ушко иглы менее 3 мм, поэтому не остается ни шрама, ни шва. 2.Короткое время лечения и высокая эффективность. Опухоли с одиночным поражением ≤5 см могут быть инактивированы за один раз, а время одной процедуры занимает всего около 15 минут. Время лечения составляет всего около 15 минут. Осложнений мало, организм быстро восстанавливается, требуется всего 3-5 дней госпитализации. 3. Можно проводить конформную абляцию, которая основывается на форме опухоли, что может улучшить терапевтический эффект и уменьшить количество рецидивов. 4. Широкие показания, для пациентов, которые не могут быть удалены хирургическим путем, все еще можно лечить, особенно для пожилых пациентов и пациентов с плохой функцией легких. Он может достичь эффекта уменьшения опухоли, паллиативного лечения, облегчения боли, продления жизни и улучшения качества жизни. Кроме того, лечение можно повторять несколько раз. 5.Может широко сочетаться с другими методами лечения, например, в сочетании с молекулярными таргетными препаратами и т.д. 6.Цена низкая, всего лишь половина от стоимости операции. Пример 1 Пациент, мужчина, 82 года, периферический рак левого легкого. Пример 2 Пациент, мужчина, 58 лет. Периферический рак левого легкого. Пациент отказался от хирургического лечения и прошел 4 цикла химиотерапии с последующей конформной радиотерапией 6800 сГр, после чего наступила ремиссия, но через 3 месяца опухоль рецидивировала.