Патология аппендикса является распространенным заболеванием в хирургии. С развитием общества лапароскопические методы становятся все более распространенными в клинической практике, все чаще выполняется лапароскопическая аппендэктомия (ЛА), а трехдырчатая лапароскопическая аппендэктомия стала более безопасным и надежным методом лечения. Для достижения наименьшей травмы и наилучших результатов авторы провели двухпортовую лапароскопическую аппендэктомию у некоторых детей, что позволило минимизировать хирургическую травму, уменьшить нарушения в брюшной полости, ускорить восстановление желудочно-кишечного тракта после операции, значительно сократить среднее время пребывания в стационаре, эффективно уменьшить инфицирование разреза, кишечные спайки, кишечную непроходимость и другие осложнения после операции. Метод операции: Лапароскопическая двухдырчатая аппендэктомия: Ребенка обезболивают внутривенным комбинированным наркозом, голову кладут низко, ноги — высоко. 10 мм кожи надрезают у нижнего края пупочной чакры при двухдырчатом подходе, пневмоперитонеальную иглу вводят под углом 45° от разреза, вводят физраствор, если физраствор введен успешно, создают искусственный пневмоперитонеум и вводят CO2 под давлением не более 12 мм рт. ст. 10 мм обкладочную иглу вводят под прямым зрением. Под прямым зрением вводится 5-мм троакар. Аппендикс располагается вдоль толстокишечной ленты, аппендикс осматривается на предмет спаек с окружающими тканями, спайки отслаиваются, головка аппендикса втягивается в троакар, брюшная полость эвакуируется, брюшная полость расслабляется, аппендикс и троакар извлекаются из брюшной полости, аппендиксальная артерия перевязывается и перевязанный аппендикс отсекается. Восстанавливается пневмоперитонеум, культя аппендикса помещается в брюшную полость, из брюшной полости удаляется газ CO2 и разрез закрывается. Двухпортовая лапароскопическая аппендэктомия проста и легко выполнима. Однако эти две хирургические процедуры более сложны с точки зрения оборудования и технических навыков, особенно в случае естественного пути, который требует специальных хирургических инструментов и предполагает использование естественных каналов, таких как желудок и влагалище, что все еще трудно психологически принять большинству пациентов. Двухпортовый метод лапароскопической аппендэктомии требует только простых лапароскопических инструментов, заимствует обширный и интуитивный характер лапароскопического исследования брюшной полости, а для поиска трудных аппендиксов, таких как задние или эктопические аппендиксы, значительно сокращает операционное время. Однако основные хирургические операции выполняются под прямым зрением, поэтому ими легко овладеть даже хирургам с низким стажем, при условии, что они освоили основные лапароскопические техники, что делает кривую обучения короче и легче для продвижения, чем чисто лапароскопическая хирургия. Двухпортовая лапароскопическая вытягивающая аппендэктомия подходит для худых пациентов, с тонкой брюшной стенкой, длинным аппендиксальным трактом, легким воспалением, отсутствием спаек и нормальным положением аппендикса; у тучных пациентов брюшная стенка толстая, что затрудняет поднятие аппендикса, а послеоперационный разрез подвержен инфекции. Операцию следует выполнять осторожно, особенно при лапароскопическом исследовании илеоцекальной области и в случаях выраженного застоя и отека аппендикса, когда чрезмерное усилие может привести к разрыву аппендикса или кровотечению из разорванных аппендиксальных путей. После операции аппендикс следует вытащить из отверстия и продезинфицировать, чтобы избежать инфицирования отверстия. Двухдырочный метод лапароскопической аппендэктомии несколько однообразен при отборе случаев, но показания к операции могут быть смягчены для лапароскопических хирургов с квалифицированным операционным опытом. В случаях, когда операция затруднена, можно добавить дополнительное операционное отверстие в месте расположения левой точки Макка, которое можно преобразовать в простую лапароскопическую аппендэктомию с лапароскопическим ушиванием, завязыванием узлов, отделением слизистой и установкой дренажей для снижения риска операции. В случаях, когда действительно трудно завершить операцию лапароскопически, за лапароскопической разведкой следует решающая промежуточная открытая операция.