Цирроз — распространенное хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся диффузным поражением печени в результате длительного или повторяющегося действия одной или нескольких причин. В Китае большинство случаев приходится на постгепатитный цирроз и, в меньшей степени, на алкогольный и шистосомальный цирроз. Патологическая гистология включает обширный некроз гепатоцитов, узелковое перерождение остаточных гепатоцитов, гиперплазию соединительной ткани и формирование фиброзных перегородок, что приводит к структурной деструкции печеночных долек и формированию псевдобульбов, прогрессирующей деформации и затвердеванию печени с развитием цирроза. На ранних стадиях нет явных симптомов из-за сильной компенсаторной функции печени, но на поздних стадиях основными проявлениями являются нарушение функции печени и портальная гипертензия, а также вовлечение нескольких систем.
Существует множество причин цирроза, которые можно классифицировать как цирроз при вирусном гепатите, алкогольный цирроз, метаболический цирроз, билиарный цирроз, цирроз с обструкцией печеночного венозного возврата, аутоиммунный цирроз, токсический и лекарственный цирроз, цирроз при недостаточном питании, криптогенный цирроз и др.
Этиология цирротического асцита.
1. Вирусный гепатит
В настоящее время в Китае вирусные гепатиты, особенно хронические гепатиты В и С, являются основным фактором, вызывающим портальный цирроз.
2.Алкоголизм
Длительное злоупотребление тяжелым алкоголем является одним из факторов, вызывающих цирроз печени.
3. Нарушения питания
Большинство ученых признают, что неправильное питание может снизить устойчивость клеток печени к токсическим и инфекционным факторам и стать косвенной причиной цирроза.
4. Промышленные токсины или наркотики
Длительное или повторяющееся воздействие мышьяксодержащих пестицидов, четыреххлористого углерода, желтого фосфора, хлороформа и т.д., или длительное применение некоторых лекарств, таких как дифенгидрамин, изониазид, цинхофен, тетрациклин, метотрексат и метилдопа, может вызвать токсический или лекарственный гепатит, который в свою очередь может привести к циррозу. Афлатоксин также может вызвать токсическое повреждение клеток печени и привести к циррозу.
5. Нарушения кровообращения
Хроническая застойная сердечная недостаточность и хронический констриктивный перикардит могут вызвать длительный застой и гипоксию в печени, вызывая некроз и фиброз клеток печени, называемый застойным циррозом, также известным как кардиогенный цирроз.
6. метаболические нарушения
Такие как гемохроматоз и гепатомегалия (также известная как болезнь Вильсона) и т.д.
7. Застой желчи
Высокая концентрация билирубина при обструкции внепеченочных желчных протоков или внутрипеченочном застое желчи оказывает повреждающее действие на клетки печени, и со временем может развиться цирроз.
8. шистосомоз
При шистосомозе пролиферация соединительной ткани в зоне конфлюэнции стимулируется яйцами и превращается в шистосомальный фиброз печени, который может вызвать значительную портальную гипертензию, также известную как шистосомальный цирроз.
9. неизвестные причины
Некоторые причины цирроза неизвестны и называются криптогенным циррозом.
Тяжесть цирротического асцита в основном зависит от степени декомпенсации печени; чем тяжелее степень декомпенсации, тем хуже функция печени и тем труднее проходит асцит. Поэтому целью клинического лечения не должно быть главным образом уменьшение асцита.
1. защита клеток печени: улучшает функцию печени, способствует регенерации клеток печени, поддерживает электролитный и щелочной баланс.
2, профилактика осложнений: у пациентов с цирротическим асцитом часто наблюдается рост осложнений и обострение заболевания. Такие как возникновение верхних желудочно-кишечных кровотечений, гепаторенальный синдром, спонтанный бактериальный перитонит.
3, контроль асцита: сам по себе клей не представляет срочной опасности, поэтому целесообразно предпринимать медленные и постепенные шаги по устранению асцита. Поскольку для улучшения функции печени и регулирования задержки натрия почками требуется значительное время, в случаях массивного асцита следует также подумать о скорейшем облегчении симптомов пациента. У пациентов с основным спонтанным бактериальным перитонитом требуется активный контроль воспаления, прежде чем асцит спадет.